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　　藥品不良反應-變態反應、特異質反應、依賴性、停藥反應

　　1.變態反應

　　機體受藥物刺激所發生異常的免疫反應。

　　劑量無關(極小劑量即可發生);常見于過敏體質;不易預知。

　　2.特異質反應

　　指少數特異體質患者對某些藥物反應異常敏感。現已知道特異質反應多是先天遺傳異常所致的反應。

　　先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后，容易發生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥;

　　假性膽堿酯酶缺乏者，應用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現呼吸暫停反應。

　　3.依賴性

　　依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性：

　　生理使賴性又稱軀體依賴性，是指中樞神經系統対長期使用的藥物所產生的一種身體適應狀態;一旦停藥，將發生一系列生理功能紊亂，稱為戒斷綜合征。

　　精神依賴性是指多次用藥后使人產生欣快感，導致用藥者在精神上対所用藥物有一種渴求連續不斷使用的強烈欲望，繼而引發強迫用藥行為，以獲得滿足和避免不適感，也稱為成癮性。

　　4.停藥反應

　　患者長期應用某種藥物，突然停藥后出現原有疾病加劇的現象，又稱回躍反應或反跳。

　　普萘洛爾、可樂定(突然停藥，血壓升高)。

　　練習題

　　1.(單選題)長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓，如突然停藥，則會出現血壓升高屬于

　　A.后遺效應

　　B.特殊毒性

　　C.繼發性反應

　　D.特異質反應

　　E.停藥反應

　　【正確答案】E

　　【答案解析】長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等，可使β受體密度上調而對內源性去甲腎上腺素能神經遞質的敏感性增高，如突然停藥，則會出現血壓升高或心絞痛發作為停藥反應。

　　2.(單選題)假性膽堿酯酶缺乏者，應用琥珀膽堿由于延長了肌肉松弛作用而常出現呼吸暫停反應屬于

　　A.變態反應

　　B.特異質反應

　　C.毒性反應

　　D.副反應

　　E.后遺效應

　　【正確答案】B

　　【答案解析】假性膽堿酯酶缺乏者，應用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現呼吸暫停反應。屬于特異質反應。

　　3.(單選題)機體受到藥物刺激而發生的異常免疫反應，進而引起生理功能障礙或組織損傷，此反應稱為

　　A.繼發反應

　　B.依賴性

　　C.停藥反應

　　D.變態反應

　　E.后遺效應

　　【正確答案】D

　　【答案解析】變態反應是指機體受藥物刺激所發生的異常免疫反應，引起機體生理功能障礙或組織損傷，也稱過敏反應。

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