1人體內如缺乏維生素B1，引起頭痛。游離的維生素B1，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用

　　2 阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬對鈍痛如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛、關節痛及痛經等有較好的鎮痛效果，而對創傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。但由于僅對疼痛的癥狀有緩解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發展和預防合并癥的發生，故不宜長期服用。

　　3引起頭痛的原因很多，首先要明確誘發原因，治療原發疾病，輕易不宜先用鎮痛藥，以免延誤病情。

　　4解熱鎮痛藥用于頭痛一般不超過5日，如癥狀未緩解，或伴有發熱、嗜睡、復視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清時應去醫院診治。

　　5為避免藥物對胃腸道的刺激，解熱鎮痛藥宜在餐后服，或與食物同服，不宜空腹服用：同時不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料，對老年人宜適當減量。

　　6為緩解和預防頭痛，宜保證充足的睡眠，多喝水，多吃水果，補充蛋白質和電解質;戒除煙酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持樂觀情緒，勞逸結合，注意休息，如長期伏案工作，宜常鍛煉身體，放松頸部的肌肉。

　　7布洛芬對胃腸道的刺激小，不良反應的總發生率甚低，在各種非甾體抗炎藥中屬耐受性最好的一種。有心功能不全史的患者應慎用，腎功能不全者應慎用，并作嚴密監護。

　　咳嗽

　　一、概述

　　是保護性呼吸道反射，是一種有益的動作，也見于健康人，也是呼吸系統某些疾病并發的癥狀，影響休息，睡眠，加快體能消耗，甚至出現其他合并癥。

　　二、臨床表現與分型

　　咳嗽反射可持續數日甚至數月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數日，在炎癥控制后多可消失;而由慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、鼻后滴漏綜合征、胃一食管反流、吸煙等引起的咳嗽，常可持續3周以上，屬于慢性咳嗽。

　　1.感冒所伴隨咳嗽 多為輕咳或干咳，有時可見有少量的薄白痰;流感后咳嗽多為干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、發熱、頭痛、咽喉痛。

　　2.百日咳 多發生于兒童，為陣發性劇烈痙攣性咳嗽，當痙攣性咳嗽終止時伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程長達2～3個月。

　　3.支氣管病變所伴隨咳嗽 支氣管哮喘發作前常有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆，繼之反復性喘息、胸悶、連續性咳嗽、呼氣性困難、哮喘并有哮嗚音，繼而咯痰，痰液多為白色、黃色或淡黃色;支氣管擴張常有慢性咳嗽，有大量膿痰及反復咳血。

　　4.肺結核 各型結核可出現低熱或高熱、消瘦、輕咳、胸痛、盜汗、心率加快、食欲差等癥狀，少數人有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性噦音，有黃綠色痰液。

　　5.肺炎所伴隨咳嗽 起病突然，伴隨有高熱、寒戰、胸痛、吐鐵銹色痰。

　　三、藥物治療

　　(一)非處方藥 《國家非處方藥目錄》中收載的中樞性鎮咳藥有右美沙芬、噴托維林;末梢性鎮咳藥有苯丙哌林。

　　1.咳嗽癥狀 以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林

　　2.咳嗽的頻率或程度 劇咳者宜首選苯丙哌林，其為非麻醉性強效鎮咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮咳效力比可待因強2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮咳作用為可待因的1/3，大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　3.咳嗽發作時間 白日咳嗽宜選用苯丙哌林;夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時問為5～6小時。大劑量一次30mg(右美沙芬緩釋片)有效時間可長達8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜問咳嗽以保證睡眠。不得掰碎服用。

　　4.感冒所伴隨的咳嗽 常選用右美沙芬復方制劑，可選服酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　(二)處方藥

　　1.對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　2.對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節劑：如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　3.應用鎮咳藥的同時，宜注意控制感染，對合并氣管炎、支氣管炎、肺炎和支氣管哮喘者，憑醫師處方或遵醫囑服用抗菌藥物(抗生素、磺胺藥、氟喹諾酮類)，消除炎癥;或采取對抗過敏原(抗組胺藥、‘腎上腺皮質激素)的治療措施，才能使鎮咳藥收到良好的效果。

　　四、用藥注意事項

　　1.對干性咳嗽可單用鎮咳藥;對痰液較多的咳嗽應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥，應與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強鎮咳效果。

　　2.對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。

　　3.對持續l周以上的咳嗽，并伴有發熱、皮疹、哮喘及肺氣腫癥狀的持續性咳嗽，應及時去醫院就診。鎮咳藥連續口服1周，癥狀未緩解或消失應向醫師咨詢。

　　4.對支氣管哮喘時的咳嗽，因呼氣阻力增加使肺膨脹，肺牽張感受器接受刺激增強，反射性引起咳嗽;同時因支氣管阻塞而排痰更加困難，此時宜適當合用平喘藥，可緩解支氣管痙攣，并輔助止咳和祛痰。

　　5.除用藥外還應注意休息，注意保暖，戒除飲酒，忌吸煙，忌食有刺激性或辛辣食物。

　　6.注意藥物的不良反應。如右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業或操作機器者宜謹慎，對妊娠期婦女、嚴重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，會產生麻木感覺，須整片吞服，不可嚼碎。噴托維林對青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均應慎用;有報道其可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應用。