第二章 處方調劑

　　處方是執業醫師或執業助理醫師為患者診斷、預防或治療疾病而開具的用藥指令，是藥學技術人員調配藥品的依據。

第一節處方概述

　　一、處方的性質

　　1法律性醫師具有診斷權和開具處方權但無調配權;藥師具有審核調配處方權，但無診斷和開具處方權。

　　2技術性開具或調配處方者都必須是經過醫藥院校系統專業學習，并經資格認定的醫藥衛生技術人員擔任。

　　3經濟性處方是藥品消耗及藥品經濟收入結帳的憑證和原始依據，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實憑證。

　　二、 處方的分類按其性質分為法定處方、醫師處方和協定處方

　　(1)法定處方主要指中國藥典、局頒標準收載的處方，它具有法律約束力。在制備法定制劑或醫師開寫法定制劑時均應照此規定。

　　(2)醫師處方是醫師為患者診斷、治療和預防用藥所開具的處方。

　　(3)協定處方是醫院藥劑科與臨床醫師根據醫院日常醫療用藥的需要，共同協商制定的處方。它適于大量配制和儲備，便于控制藥品的品種和質量，提高工作效率，減少患者取藥等候時間。每個醫院的協定處方僅限于在本單位使用。

　　三、處方書寫

　　(一)處方書寫的基本要求

　　1處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2.每張處方只限于一名患者的用藥。

　　3.處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　4.處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫.不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清的語句。

　　5.年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方。中藥飲片應單獨開具處方。

　　6.化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過5種藥品。

　　7.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應在藥名之前寫明。

　　8.一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

　　9.為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　10.開具處方后的空白處應畫一斜線，以示處方完畢。

　　11.處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。

　　12.醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱、醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

　　13.藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(m1)為單乎;有些以際單位(Iu)、單位(u)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位：溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應注明含量;飲片以劑為單位。

　　14.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。

　　15.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　(二)處方中常見的外文縮寫及含義

　　醫師在書寫處方正文時，如藥物的用法(包括劑量、服用時間及次數)和調配方法等內容，經常采用拉丁文縮寫或者英文縮寫表示。藥師應掌握處方中常用的外文縮寫，并理解其中文含義。處方中常見的外文縮寫及含義見表2—1。

　　如a.c. 飯前; i m.;iv.靜注;Inj.注射劑;肌內注射;p.c飯后; OTC 非處方藥;O.U雙眼;q.o.d隔日一次;s.o.s必要時;ung.軟膏劑。

　　例： A每日二次B每日三次 C每日四次D靜脈注射 E靜脈滴注

　　1處方中b.i.d是指A

　　2處方中q.i.d是指C

　　3處方中t.i.d是指B

　　4處方中Iv.gtt是指 E

　　5處方中 iv. 是指D

　　(三)處方中容易混淆的中文藥名

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