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第四節　處方調配差錯的防范與處理

　　一、處方調配差錯的防范

　　(一)處方差錯的表現

　　處方差錯的內容包括：①藥品名稱出現差錯;②藥品調劑或劑量差錯;③藥品與其適應證不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物配伍有禁忌;⑧藥品標識差錯如貼錯瓶簽、錯寫藥袋及其他。

　　(二)出現差錯的原因

　　引起處方差錯的因素有：①調配工作時精神不集中或業務不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辨認不清;④縮寫不規范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標簽;⑩其他。

　　(三)差錯的防范和處理

　　1在調配處方過程中嚴格遵守有關法律、法規以及醫療單位有關醫療行為的各項規定

　　2•嚴格執行有關處方調配各項管理及工作制度，熟知工作程序及工作職責

　　3•建立“差錯、行為過失或事故”登記(時間、地點、差錯或事故內容與性質、原因、后果、處理結果及責任人等)，對差錯及時處理，嚴重者及時報告。

　　4.建立首問負責制。無論所發生的差錯是否與己有關，第一個接到患者詢問、投訴的藥師必須負責接待患者或其家屬，就有關問題進行耐心細致的解答，并立即處理或向上級藥師報告

　　5.為減少和預防差錯的發生，需遵守下列規則。

　　二、調配差錯的應對原則和報告制度

　　1. 報告制度

　　所有調配差錯必須及時向部門負責人報告

　　2.差錯的處理應遵循下列步驟。

　　(1)建立本單位的差錯處理預案。

　　(2)當患者或護士反映藥品差錯時，必須立即核對相關的處方和藥品;如果是發錯了藥品或發錯患者，藥師應立即按照本單位的差錯預案迅速處理并上報部門負責人。

　　(3)根據差錯后果的嚴重程度，分別采取救助措施，如請相關的醫師幫助救治或治療，到病房或患者家中更換藥品，致歉、隨訪，取得諒解。

　　(4)若遇到患者自己用藥不當、請求幫助，應積極提供救助指導，并提供用藥教育。

　　3.調配差錯的調查

　　進行徹底的調查并向藥房主任或藥店經理提交一份“藥品調配差錯報告”，報告應涵蓋以下內容。

　　(1)差錯的事實。

　　(2)發現差錯的經過。

　　(3)確認差錯發生的過程細節。

　　(4)經調查確認導致差錯發生的原因。

　　(5)事后對患者的安撫與差錯處理。

　　(6)保存處方的復印件。

　　4.改進措施。

　　(1)對杜絕再次發生類似差錯提出建議。

　　(2)藥房主任或藥店經理應修訂處方調配工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發生。

　　(3)藥房主任或藥店經理應將發生的重大差錯向醫療機構、藥政管理部門報告，由醫療機構管理部門協同相關科室，共同杜絕重大差錯的發生。

　　(4)填寫“藥品調配差錯報告表”。

　　例題：

　　l.發生藥品調配差錯的應對原則和程序是

　　A報告一凋查一改進措施

　　B報告一調查一桉對一改進措施

　　C核對一報告一調查一改進措施

　　D報告一核對一凋查一改進措施

　　E調查一核對一報告一改進措施

　　【解析】答案為[c]，考察重點是發生藥品調配差錯的應對原則和程序，首先核對調配差錯,確定有差錯立即報告、予以適當處理.繼而調查、討論改進措施。備選答案A、B、D、E均不是正確程序。

　　2•如果調配差錯引起嚴重的不良反應或事故，最重要的處置程序是

　　A向部門負責人報告

　　B廈時向患者或家屬致歉

　　C部門負責人向藥房主任報告

　　D部門負責人立即調查差錯發生的經過

　　E.及時通報醫院主管領導并采取相應措施

　　【解析】答案為[E]。考察重點是對調配差錯引起嚴重的不電反應或事故時的處置程序的掌握。發生嚴重的不良反應或事故屬于“非常”事件，必須及時通報醫院主管領導并采取相應措施，避免事態惡化。備選答案A、B、C、D是常規程序，B、D是后期處理事務。

　　以下所列調配差錯的內容中，正確的是

　　A.選擇藥品錯誤B.藥品名稱差錯C.藥物有配伍禁忌

　　D.藥品名稱相似或外貌相似E.給藥途徑與給藥時間等差錯

　　答案BCE

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