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第三章　常用醫學檢查指標及其臨床意義

第一節 血常規檢查

　　要點1白細胞計數及白細胞分類計數正常值參考范圍及檢查結果的臨床意義

　　要點2紅細胞計數及臨床意義

　　參考范圍

　　男性(4.0～5.5)×1012/L

　　女性 (3.5～5.0)×1012/L

　　新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　兒童(3.9～5.3)×1012/L

　　(二)臨床意義

　　1.紅細胞增多

　　相對性增多：各種原因所致大量失水，血液濃縮

　　絕對性增多：生理性：高原生存、新生兒、劇烈運動

　　病理代償性和繼發性：各種導致機體組織缺氧的疾病

　　真性紅細胞增多

　　2.紅細胞減少

　　造血物質缺乏

　　骨髓造血功能低下

　　紅細胞破壞或丟失過多

　　繼發性貧血

　　要點3 血紅蛋白

　　參考范圍：男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒170～200∥L

　　(一)臨床意義

　　1.血紅蛋白量增多

　　(1)疾病慢性肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病和大細胞高色素性貧血等。

　　(2)創傷大量失水、嚴重燒傷。

　　(3)用藥應用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

　　2.血紅蛋白量減少

　　(1)出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風濕性關節炎及急、慢性腎炎所致的出血。

　　(2)其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重，見于缺鐵性貧血，由慢性和反復性出血引起，如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等;紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重，見于大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素B小葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。

　　要點4：血小板計數

　　參考范圍：(100～300)×109/L

　　(二)臨床意義

　　1.血小板減少

　　(1)血小板生成減少骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。

　　(2)血小板破壞過多特發性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環等。

　　(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

　　(4)其他疾 病彌散性血管內凝血、陣發性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。

　　(5)用藥藥物中毒或過敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥可引起血小板減少。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病見于原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。

　　(2)創傷急性失血性貧血，脾摘除術后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

　　要點5 紅細胞沉降率

　　參考范圍：男0～15mm/h

　　女0～20 mm/h

　　(二)臨床意義

　　1.紅細胞沉降率增快

　　生理性增快見于女性月經期、妊娠3個月以上;

　　病理性增快見于：

　　(1)炎癥風濕、結核、急性細菌性感染。

　　(2)組織損傷及壞死心肌梗死，手術或創傷

　　(3)惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　(4)各種原因造成的高球蛋白血癥。

　　2•病理性減慢主要見于紅細胞數量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細胞增多癥及彌散性血管內凝血(DIC)晚期。

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