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第二節 給藥個體化

　　一、制訂個體化給藥方案的方法

　　比例法：可初步確定患者的藥動學參數，并可按比例調整，得到一個較為合理的給藥方案

　　一點法預測維持劑量：無需求算藥動學參數。適用于血管外給藥時，藥物在體內的吸收與分布很快

　　重復一點法：兩次給藥必須是初次給藥和第二次給藥

　　血清肌酐法：對于主要由腎小球濾過排泄的藥物結果可靠

　　Bayesian反饋法：將群體藥動學參數與患者的個體特征相結合

　　二、個體化給藥的原則

　　1肝功能受損患者的個體化給藥

　　需監測的指標：血清谷氨酸轉移酶、血清丙氨酸轉移酶、血清門冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、血清膽紅素;另還有總蛋白、白蛋白和球蛋白

　　個體化給藥原則建議：

　　盡量避免使用對肝臟有損害的藥物

　　治療必需，則應減小劑量，延長給藥間隔，不要長期服用

　　隨時注意監測和觀察

　　要注意生活習慣，戒除煙酒嗜好，不要輕信流醫的廣告宣傳

　　2腎功能受損患者的個體化給藥

　　需監測指標

　　血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率

　　個體化給藥原則建議：

　　了解患者

　　了解藥物

　　定期化驗

　　綜合考慮肝腎功能

　　3用遺傳藥理學指導個體化給藥

　　藥理學研究的方法：

　　表型分型

　　慢代謝(PM)、中代謝(IM)、快代謝(EM)、極快代謝(VM)

　　基因分型

　　藥品的臨床評價

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