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藥物信息源分級(jí)之一級(jí)信息源
一級(jí)信息源是由一個(gè)組織、集體或某個(gè)人創(chuàng)作或?qū)懗傻奈唇?jīng)加工的一級(jí)文獻(xiàn)資料(又稱(chēng)原始文獻(xiàn)資料)。它包括發(fā)表的和未發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，隊(duì)列研究，病例報(bào)告等。一級(jí)信息源的數(shù)量最大，是指導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。期刊雜志是主要的一級(jí)信息源。但并非來(lái)源于雜志上的文獻(xiàn)都是一級(jí)文獻(xiàn)(比如綜述和專(zhuān)家評(píng)論)。對(duì)藥學(xué)人員實(shí)際工作有幫助的知名國(guó)內(nèi)藥學(xué)雜志有《中國(guó)藥學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師》、《中國(guó)藥師》、《中國(guó)藥房》、《中國(guó)新藥》以及《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》等雜志;國(guó)外知名的藥學(xué)雜志有((Pharmacotherapy)(藥物治療學(xué))雜志、(The Ann's of Pharmacotherapy)(藥物治療學(xué)年鑒)、((Journal of the American Pharmacists Association))(美國(guó)藥師協(xié)會(huì)雜志)和((American Journal of Health—System Pharmacists))(美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師雜志);此外中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的系列醫(yī)學(xué)雜志和國(guó)外著名醫(yī)學(xué)雜志(New England Journal of Medicine))、(Journal of the American Medical Association》、《Lancet))和《British Medical Journal)等主要刊登各國(guó)最新的臨床醫(yī)學(xué)研究和進(jìn)展，對(duì)藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作也是大有裨益的。
影響藥品質(zhì)量的因素
影響藥品質(zhì)量的因素主要有環(huán)境因素、人為因素、藥品因素等。
(一)環(huán)境因素
在保管藥品的過(guò)程中，影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素很多，如日光、空氣、濕度、溫度、時(shí)間及微生物等。上述因素對(duì)藥品的影響往往不是單獨(dú)進(jìn)行的，而是互相促進(jìn)、互相影響而加速藥品變質(zhì)的，例 如日光及高溫往往加速藥品的氧化過(guò)程。故應(yīng)根據(jù)藥品的特性，全面考慮可能引起變質(zhì)的各種因素，選擇適當(dāng)?shù)馁A存條件和保管方法，以防止藥品變質(zhì)或延緩其變質(zhì)的速度。
(二)人為因素
相對(duì)于其他因素來(lái)說(shuō)，人為因素更為重要，藥學(xué)人員的素質(zhì)對(duì)藥品質(zhì)量的優(yōu)劣起著關(guān)鍵性的影響。包括：①人員設(shè)置;②藥品質(zhì)量監(jiān)督管理情況，如藥品質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)章制度建立、實(shí)施及監(jiān)督管理狀況;③藥學(xué)人員藥品保管養(yǎng)護(hù)技能以及對(duì)藥品質(zhì)量的重視程度、責(zé)任心的強(qiáng)弱，身體條件、精神狀態(tài)的好壞等。
(三)藥品因素
水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類(lèi)降解藥物的主要有酯類(lèi)(包括內(nèi)酯)、酰胺類(lèi)(包括內(nèi)酯類(lèi))。青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，很易裂環(huán)失效。氧化也是藥物變質(zhì)最常見(jiàn)的反應(yīng)。藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類(lèi)(如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、阿樸嗎啡、水楊酸鈉等)、烯醇類(lèi)(維生素C)、芳胺類(lèi)(如磺胺嘧啶鈉)、吡唑酮類(lèi)(如氨基比林、安乃近)、噻嗪類(lèi)(如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪)結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。藥物氧化后，不僅效價(jià)損失，而且可能產(chǎn)生顏色或沉淀。有些藥物即使被氧化極少量，亦會(huì)色澤變深或產(chǎn)生不良?xì)馕叮瑖?yán)重影響藥品的質(zhì)量，氧化過(guò)程一般都比較復(fù)雜，有時(shí)一個(gè)藥物，氧化、光化分解、水解等過(guò)程同時(shí)存在。易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對(duì)它們的影響，以保證產(chǎn)品質(zhì)量。值得注意的是藥品的包裝材料對(duì)藥品質(zhì)量也有較大的影響。
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