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處方調配差錯的處理和報告

　　(一)藥品調配差錯處理流程

　　1.由患者在取藥窗口及時發現的調配差錯，應立即予以更換，并真誠道歉。

　　2.患者離開取藥窗口后又返回藥房投訴發藥錯誤時，首先應根據處方核對患者投訴的真實性，確認是調配差錯后，具體分析和處理如下

　　3.差錯一經證實，藥房負責人在積極處理的同時，應立即向科主任及科質量管理組織匯報。

　　(二)藥品調配差錯的報告

　　差錯發生后當事人應立即報告小組負責人，由小組負責人、質量負責人及當事人對差錯進行全面調查，并向主管領導和主管部門提交一份“藥品調配差錯報告”。內容如下：

　　(1)藥房是如何發現該差錯的。

　　(2)確認差錯發生的過程、細節。

　　(3)調查確認導致差錯發生的原因。

　　(4)患者的處理。

　　(5)整改措施。

　　(6)處理意見。

　　(7)當事人的文字說明。

　　(8)處方的復印件。

　　(三)改進措施

　　(1)對杜絕再次發生類似差錯提出具體建議。

　　(2)必要時藥房主任或藥店經理應修訂處方調配工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發生。

　　(3)藥房主任或藥店經理應將發生的重大差錯向醫療機構、藥政管理部門報告，分享教訓，共同 杜絕重大差錯的發生。

　　(4)開展有針對性的培訓。

抗生素及維生素與質量單位的換算

　　(一)抗生素效價與質量的換算

　　抗生素按照生產和提純方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素，前兩者依據性質的不同，分別以質量(重量)或效價單位表示，其問劑量與效價的換算有一定比例。

　　1.理論效價系指抗生素純品的質量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為IIU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為IIU。少數抗生素則以其某一特定的鹽 1μg或一定重量作為IIU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為IIU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環素和硫酸依替米星以1μg為IIU。

　　2.原料含量的標示抗生素原料在實際生產中混有極少的但質量標準許可的雜質，不可能為純品。如乳糖酸紅霉素的理論效價是Img為672IU，但《中華人民共和國藥典》(2010年版)規定1mg效價不得少于610IU，所以產品的效價在610～672IU之間，具體效價需在標簽上注明，并在調配中進行換算。

　　(二)維生素類藥物常用單位與質量的換算

　　另外，維生素A的計量常以視黃醇當量(RE)表示，世界衛生組織于1960年規定，每IU維生素A相當于RE 0.344μg。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)規定，食物中的維生素A含量用視黃醇當量(RE)表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。維生素D每40000u=1mg。維生素E的計量也可以生育酚當量表示，每3～6mg維生素E等于生育酚當量5～10U。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)規定，維生素E現多以生育酚當量(a1pha TE)替代單位 (u)，維生素E1U相當于1mg d1—α生育酚酰醋酸，相當于0.7mg d1一α生育酚，相當于0.8mg d-α 生育酚酰醋酸。

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