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2015執業藥師《藥學綜合知識》精選資料(26)

來源:考試吧 2015-05-28 8:55:58 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
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蛔蟲病

  一 臨床表現

  1.腹痛 臍周或上腹部,呈間歇或反復發作。

  2.精神癥狀 精神不安、哭鬧、頭痛,夜間磨牙、夢驚;嚴重者會導致發育障礙和智力遲鈍。

  3.消化道癥狀 伴有食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。

  4.過敏反應 反復出現蕁麻疹、哮喘、瘙癢、血管神經性水腫,面部可見白色蟲斑,重者可致營養不良、面黃消瘦或面色不均勻。

  5.糞檢及血常規 在大便中找到蛔蟲,在鏡檢下可發現蛔蟲卵。血常規檢查可見嗜酸性粒細胞增多。

  二 藥物治療

  《國家非處方藥目錄》中收載的抗蠕蟲藥物活性成分有阿苯達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。

  (一)非處方藥

  1.阿苯達唑 廣譜抗線蟲藥,對蛔、蟯、鞭、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效,適用于多種線蟲的混合感染。治愈率高達100%。

  2.甲苯咪唑 廣譜抗線蟲藥,對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲(十二指腸及美洲鉤蟲)的成蟲及幼蟲均有較好療效,一次頓服。

  3.枸櫞酸哌嗪 對蛔蟲、蟯蟲有效,安全,具有麻痹蟲體肌肉的作用,使之不能附著在人體的腸壁上,而隨腸蠕動排出。睡前頓服,連服2日,一般不必同服緩瀉藥。

  4.噻嘧啶 對腸道寄生蟲具有神經肌肉阻滯作用,使蛔蟲產生痙攣性麻痹,使蟲體安全排出體外作用快而優于哌嗪。口服本品驅蟲時無需緩瀉藥。適用于蛔蟲、蟯蟲及十二指腸鉤蟲感染。

  (二)處方藥

  1.噻苯達唑 為廣譜抗線蟲藥,對糞類圓線蟲、鞭蟲病、蛔蟲病等均有作用。

  2.伊維菌素 用于蛔蟲,可破壞神經遞質一酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程,導致蟲體神經系統麻痹而死亡。空腹或睡前頓服。

  三 用藥注意事項

  1.空腹服用抗蠕蟲藥可減少人體對藥物的吸收,增加藥物與蟲體的直接接觸,增強療效。

  2.要堅持用藥,在第一個療程后應注意觀察大便有無蟲體。如未根治,則需進行第2個療程的治療。但兩個療程間應至少間隔1~2周。如遺忘漏服,應盡快補服,若已接近下一次服藥的時,則無須補服,也不必增加劑量。

  3.少數蛔蟲感染較嚴重的病例在服用抗蠕蟲藥后可引起蛔蟲游走,造成腹痛或口吐蛔蟲,甚至引起窒息,此時應加用噻嘧啶驅蟲藥以避免發生上述不良反應,或向醫師咨詢。

  4.抗蠕蟲藥對妊娠及哺乳期婦女不宜應用;大多數抗蠕蟲藥在肝臟分解而經腎臟排泄,但2歲以下的兒童肝腎臟發育不全,尤其是肝臟內缺乏有關代謝酶,容易損傷肝腎,因此對2歲以下兒童禁用,尤其噻嘧啶對1歲以下兒童禁用,對肝腎功能不全者要慎用。

  5.抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用;對活動性消化性潰瘍患者慎用。

  6.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用,不能合用。

  7.抗蠕蟲藥不宜長時間應用,否則對人體的糖代謝也會產生影響。

  8.對腸道蛔蟲的感染,預防是至關重要的。要養成良好的衛生習慣,餐前、便后要洗手,生吃瓜果要洗凈;經常剪指甲,并糾正兒童吸吮手指的習慣。

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