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蛔蟲病

　　一 臨床表現

　　1.腹痛 臍周或上腹部，呈間歇或反復發作。

　　2.精神癥狀 精神不安、哭鬧、頭痛，夜間磨牙、夢驚;嚴重者會導致發育障礙和智力遲鈍。

　　3.消化道癥狀 伴有食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。

　　4.過敏反應 反復出現蕁麻疹、哮喘、瘙癢、血管神經性水腫，面部可見白色蟲斑，重者可致營養不良、面黃消瘦或面色不均勻。

　　5.糞檢及血常規 在大便中找到蛔蟲，在鏡檢下可發現蛔蟲卵。血常規檢查可見嗜酸性粒細胞增多。

　　二 藥物治療

　　《國家非處方藥目錄》中收載的抗蠕蟲藥物活性成分有阿苯達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。

　　(一)非處方藥

　　1.阿苯達唑 廣譜抗線蟲藥，對蛔、蟯、鞭、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效，適用于多種線蟲的混合感染。治愈率高達100%。

　　2.甲苯咪唑 廣譜抗線蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲(十二指腸及美洲鉤蟲)的成蟲及幼蟲均有較好療效，一次頓服。

　　3.枸櫞酸哌嗪 對蛔蟲、蟯蟲有效，安全，具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁上，而隨腸蠕動排出。睡前頓服，連服2日，一般不必同服緩瀉藥。

　　4.噻嘧啶 對腸道寄生蟲具有神經肌肉阻滯作用，使蛔蟲產生痙攣性麻痹，使蟲體安全排出體外作用快而優于哌嗪。口服本品驅蟲時無需緩瀉藥。適用于蛔蟲、蟯蟲及十二指腸鉤蟲感染。

　　(二)處方藥

　　1.噻苯達唑 為廣譜抗線蟲藥，對糞類圓線蟲、鞭蟲病、蛔蟲病等均有作用。

　　2.伊維菌素 用于蛔蟲，可破壞神經遞質一酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程，導致蟲體神經系統麻痹而死亡。空腹或睡前頓服。

　　三 用藥注意事項

　　1.空腹服用抗蠕蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效。

　　2.要堅持用藥，在第一個療程后應注意觀察大便有無蟲體。如未根治，則需進行第2個療程的治療。但兩個療程間應至少間隔1～2周。如遺忘漏服，應盡快補服，若已接近下一次服藥的時，則無須補服，也不必增加劑量。

　　3.少數蛔蟲感染較嚴重的病例在服用抗蠕蟲藥后可引起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息，此時應加用噻嘧啶驅蟲藥以避免發生上述不良反應，或向醫師咨詢。

　　4.抗蠕蟲藥對妊娠及哺乳期婦女不宜應用;大多數抗蠕蟲藥在肝臟分解而經腎臟排泄，但2歲以下的兒童肝腎臟發育不全，尤其是肝臟內缺乏有關代謝酶，容易損傷肝腎，因此對2歲以下兒童禁用，尤其噻嘧啶對1歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。

　　5.抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用;對活動性消化性潰瘍患者慎用。

　　6.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不能合用。

　　7.抗蠕蟲藥不宜長時間應用，否則對人體的糖代謝也會產生影響。

　　8.對腸道蛔蟲的感染，預防是至關重要的。要養成良好的衛生習慣，餐前、便后要洗手，生吃瓜果要洗凈;經常剪指甲，并糾正兒童吸吮手指的習慣。

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