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　　影響藥物臨床使用安全

　　影響藥物臨床使用安全性主要因素為藥物因素、患者因素以及醫務人員因素。

　　1.藥物因素

　　包括藥物本身的不良反應、藥物相互作用、藥物制劑及藥物使用等方面。

　　2.患者因素

　　包括年齡、性別、遺傳、基礎疾病、過敏體質、不良生活方式、感應性、疾病特征與病情、依從性。

　　3.醫務人員因素

　　臨床安全用藥涉及診斷、處方、配方、給藥、監測、評價的整個用藥過程，因此與醫師、藥師、護士等人員有密切關聯，其中任何人員的失誤均可能使患者受損。

　　(1)醫師：是疾病診治的主要責任者，藥物性損害醫師常負主要責任，其主要原因缺乏藥物知識，特別是新藥知識，責任心欠缺，臨床用藥監控不力等。

　　(2)藥師：是藥品提供者和藥物安全性監測者。藥師可因審方、配發失誤，對患者藥說明不詳，與醫護人員協作、溝通不夠，以及對藥物安全性監測不力而使患者受損。

　　(3)護士：給藥是整個用藥過程的最后一環，對安全用藥十分重要。護士可因不正確執行醫囑，給藥操作失誤，臨床觀察、報告不力等而損害患者。

　　中心擺藥存在的問題

　　1、有關領導對中心擺藥工作的重要意義認識不夠某些醫院領導對中心擺藥的重要性缺乏認識，認為藥劑人員的職責就是調配藥物，以保證供應臨床需要，擺藥是護士的事，合理用藥是醫生的事，不用藥師操心;而有的醫院藥劑科則強調藥劑人員少，無法開展而一推了之。影響了此項工作的開展。

　　2、藥劑人員缺編，素質不高多年以來，各醫院普遍存在藥劑人員缺編現象，且藥師們忙于具體工作，學術空氣不濃，不能自覺地鉆研業務，也沒有機會進修學習，提高技能，導致素質下降，對指導臨床用藥深感力不從心;加之大部分藥師沒有受過臨床藥學知識的培養，對醫學基礎知識則很少了解，和醫護可說的共同語言太少，對開展工作增加了困難。

　　3、中心藥房的業務范圍還不廣泛以前，大部分醫院開展中心擺藥只注重加強藥品管理，減少浪費，往往忽略了為臨床提供藥物信息和用藥咨詢服務，藥師普遍沒有下到病房去和醫護人員討論用藥問題，沒有發揮指導臨床合理用藥的作用。另外，中心藥房大多沒有與臨床藥學研究相結合，無法解決臨床急需解決的問題。

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