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糞外觀(fecal appearance)

　　(一)簡述

　　正常人的糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。糞便的顏色主要受糞膽素影響，當攝入混合性食物時，則呈黃褐色;嬰兒的糞便為黃色，主要緣于嬰兒的膽色素代謝功能尚未完全。糞便有臭味，有少量黏液但肉眼不可見。

　　影響糞便色澤的主要因素如下。

　　(1)飲食

　　肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，食用巧克力、咖啡者糞便為醬色，食用西紅柿、西瓜者糞便為紅色，食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。

　　(2)藥物

　　口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。另服用：

　　①解熱鎮痛藥，保泰松、羥基保泰松可使大便變紅或黑色;水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;

　　②抗生素，利福平可使大便變成橘紅至紅色;

　　③抗凝血藥，華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便變紅。

　　(二)臨床意義

　　(1)稀糊狀或水樣糞便

　　常由腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。

　　(2)米泔水樣便

　　由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。

　　(3)黏液便

　　由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。

　　(4)凍狀便

　　主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。

　　(5)膿血便

　　為下段腸道疾病的表現，主要見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸或結腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。

　　(6)乳凝塊便

　　為脂肪或酪蛋白消化不良的表現，常見于兒童消化不良。

　　(7)鮮血便

　　主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油便

　　糞便黑色有光澤，為上消化道出血(>50m1)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便隱血強陽性，可確定為上消化道出血等。

　　(9)白陶土便

　　由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。

　　(10)細條便

　　為直腸狹窄的表現，主要見于直腸癌。

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