血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)
(一)簡(jiǎn)述
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。
參考范圍：
速率法
成人：<40U/L
(二) 臨床意義
ALT的測(cè)定可反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾�。�
(1)肝膽疾病
傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可見ALT輕度上升或正常。
(2)其他疾病
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血，以及骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘说取?/P>
服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升。常見可致ALT活力上升的其他藥物主要有：
①抗生素，四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能/西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后l0～12 日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對(duì)肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。
②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高。灰黃霉素大劑量時(shí)有肝毒性，可見AST或ALT升高，個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力、黃疽、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報(bào)道。
③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高;
�、苎{(diào)節(jié)藥，應(yīng)用HMG—CoA還原酶抑制劑(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥)連續(xù)l年以上者有2%～5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常。
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