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腎功能檢查

　　腎臟是人體最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物;調節和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質、酸堿度);維持機體內環境(血壓、內分泌)的平衡。

　　腎臟分為皮質和髓質兩部分，皮質中主要有腎小球、近曲和遠曲小管、集合管;髓質中主要為髓袢及集合管遠端。腎臟的工作量極大，每日經腎小球濾過的血漿大約180L。

　　因此，變態反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾患、全身循環和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎臟功能，主要表現為腎功能檢查指標的異常，在臨床診斷和治療上具有重要的意義。

血清尿素氮(BUN)

　　(一)簡述

　　尿素是人體蛋白質的代謝產物，氨在肝臟尿素循環中也合成尿素。血清尿素氮主要是經腎小球濾過而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當腎實質受損害時，腎小球濾過率降低，致使血液中血清尿素氮濃度增加，因此通過測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。

　　參考范圍：速率法

　　成人：3.2～7.1mmol/L

　　嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L

　　(二)臨床意義

　　1.血清尿素氮增高

　　(1)腎臟疾病

　　慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能不全的測定指標，但對腎衰竭，尤其是氮質血癥的診斷有特殊的價值。

　　(2)泌尿系統疾病

　　泌尿道結石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高(腎后性氮質血癥)。

　　(3)其他

　　脫水、高蛋白飲食、蛋白質分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學中毒等，心輸出量減少或繼發于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會引起BUN升高(腎前性氮質血癥)。

　　2.血清尿素氮降低

　　急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等。

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