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服用藥品的特殊提示
(一)服用后宜多喝水的藥物
1.平喘藥茶堿類(lèi) 補(bǔ)充液體
2.利膽藥苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸避免過(guò)渡腹瀉
3.蛋白酶抑制劑雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等避免結(jié)石
4.雙膦酸鹽阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)補(bǔ)充液體
5.抗痛風(fēng)藥排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇防止結(jié)石
6•抗尿結(jié)石藥中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)減少尿鹽沉淀
7•電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽(ORs)粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉
8.磺胺藥磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑減少析晶對(duì)尿道的傷害
9.氨基糖苷類(lèi)抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星減少對(duì)腎臟的損害
(二)飲食與吸煙對(duì)藥品療效的影響
飲酒
(1)降低療效的實(shí)例
①抗痛風(fēng)藥別嘌醇
②服用抗癲癇藥苯妥英鈉
③服用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪
④使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
⑤平喘藥茶堿
⑥抗癲癇藥卡馬西平
(2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實(shí)例
①‘‘雙硫侖樣反應(yīng)”：抗滴蟲(chóng)藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪。
②可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用
在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。
③如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì)加重藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激。
④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。
⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，這是因?yàn)榍罢呖梢种凭凭x的中問(wèn)代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積.不能及時(shí)排出體外而引起中毒。
⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時(shí)，不宜飲酒，酒可干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，應(yīng)避免與乙醇同時(shí)應(yīng)用。
另外，長(zhǎng)期飲酒或飲用過(guò)量，超過(guò)人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝。使對(duì)藥物的代謝遲緩。
喝茶
喝茶對(duì)一些藥品療效的影響
因素藥品影響療效的機(jī)制
鞣酸多種金屬離子(鈣、鐵、鉍、鋁、鈷)結(jié)合形成沉淀，吸收減少。
生物堿(麻黃素、阿托品、可待因、奎寧)、苷類(lèi)(洋地黃、人參、黃芩)相互結(jié)合形成沉淀，吸收減少。
胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生與蛋白結(jié)合，使其失去活性。
四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相結(jié)合、減弱抗菌活性。
咖啡因催眠藥作用相拮抗。
茶堿抗心律失常藥作用相悖(茶堿興奮中樞，加快心率)。
阿司匹林相互結(jié)合，吸收減少。
四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素抑制茶堿代謝，致惡心、嘔吐等
咖啡、食醋、食鹽、脂肪、蛋白質(zhì)以及煙對(duì)一些藥品療效的影響
因素藥品影響療效的機(jī)制
咖啡中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥拮抗作用，失眠、高血壓者不宜長(zhǎng)期飲用
鈣劑結(jié)合作用，長(zhǎng)期大量飲用容易缺鈣
胃潰瘍治療藥刺激胃液和胃酸的分泌
食醋堿性藥(碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素)中和反應(yīng)，使藥物失效
磺胺藥酸性尿，容易在尿道中形成結(jié)晶
氨基糖苷類(lèi)抗生素減弱活性、加重毒性
抗痛風(fēng)藥胃腸刺激;酸性尿，不利尿酸排泄
食鹽腎炎、風(fēng)濕心臟病、高血壓治療藥可誘發(fā)高鈉血癥。嚴(yán)格限一日6g以下
脂肪鐵劑(硫酸亞鐵)抑制胃酸的分泌，減少鐵的吸收
灰黃霉素、脂溶性維生素延緩胃排空，促膽汁分泌，增加吸收
蛋白質(zhì)左旋多巴腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙吸收
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)加速蛋白質(zhì)分解，宜吃高蛋白食物
異煙肼蛋白分解產(chǎn)物酪胺體內(nèi)積聚，致中毒
吸煙地西泮、氯氮草、西咪替丁療效降低，多環(huán)芳香烴類(lèi)增加肝酶活性
維生素c被破壞
呋塞米、氨茶堿降低呋塞米利尿作用;增加氨茶堿排泄
麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥敏感性降低
胰島素促使兒茶酚胺釋放，減少吸收
A.適當(dāng)多食脂肪B.少食鹽
C.少食醋D.不吸煙
E.不飲酒
服用脂溶性維生素時(shí)宜
應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)宜
應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜
答案：A、E、D
A水B茶C咖啡 D酒精E醋
有胃潰瘍或胃酸過(guò)多的人不宜飲用 C
與磺胺藥同服，會(huì)導(dǎo)致尿閉或血尿E
可減小磺胺藥服用過(guò)程中產(chǎn)生的尿閉或血尿A
與阿托品同服，會(huì)產(chǎn)生沉淀 B
與地西泮同用，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷的癥狀D
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