※考點21：食醋對藥品療效的影響酸性+堿性藥物→酸堿中和，藥效喪失

　　酸性+磺胺類藥→磺胺結晶，尿閉血尿

　　酸性+痛風藥→不利尿酸排泄

　　酸性+氨基糖苷類藥→加重對腎的毒性

　　※考點22：脂肪對藥品療效的影響阻礙吸收：抑制胃酸分分泌導致硫酸亞鐵吸收減少

　　促進吸收：

　　促進脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)、維A酸的吸收

　　促進膽汁分泌，延緩胃排空，在十二指腸和胃吸收的藥物灰黃霉素吸收增加

　　※考點23：蛋白質對藥品療效的影響不宜吃：

　　左旋多巴治療震顫麻痹——阻礙吸收，使藥效降低

　　使用異煙肼——使酪胺和組胺積聚，發生中毒

　　高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果

　　高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率宜多吃：

　　腎上腺皮質激素治療類風濕性關節炎(防止體內蛋白質不足)

　　※考點24：葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)對藥品療效的影響二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：對大多數都有明顯的作用;對尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對氨氯地平無影響。對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。

　　他汀類：升高他汀類AUC和Cmax，易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)

　　免疫抑制劑：升高口服環孢素的AUC和Cmax，靜脈給藥影響不明顯。

　　鎮靜催眠藥：增加口服三唑侖、地西泮的AUC和Cmax，對阿普唑侖無影響

　　※考點25：發藥環節注意事項交代服藥間隔時間活菌制劑與抗菌藥物需間隔服用(拮抗)

　　蒙脫石散劑有吸附作用，與其他藥物需間隔服用

　　含金屬離子藥物能與四環素、喹諾酮類螯合而影響吸收，需間隔服用。

　　沒說明一般間隔2小時

　　交代用藥途徑及用藥方法硝酸甘油片舌下含服;高錳酸鉀用前稀釋;甲硝唑片應口服或陰道給藥;胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用;活菌制劑不能用>40 ℃的水送服;抗酸藥、助消化藥應嚼碎后服用;混懸劑用前搖勻;腸溶片、緩釋片、控釋片需整片吞服

　　交代用藥注意事項加強中樞抑制：催眠藥(xx西泮、xx唑侖)、抗抑郁藥(xx西汀)

　　雙硫侖反應：頭孢哌酮、甲硝唑，不宜接觸酒精

　　眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清：卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾等

　　尿中易結晶：磺胺類、氟喹諾酮類

　　體位低血壓：xx唑嗪

　　干咳：ACEI類抗高血壓藥

　　糖皮質激素使用后應漱口

　　大小便顯色：鉍制劑—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、淚液呈橙紅色;吲哚美辛—大便呈綠色;鐵劑—大便呈褐色

　　交代藥品儲存條件與方法生物制劑及活菌制劑：冰箱2~8 ℃冷藏，隨用隨拿

　　胰島素：未開啟置于2~8 ℃保存，使用后室溫(不超過25℃)存放4周

　　米索前列醇：避免受熱受潮遇熱(30℃以上)或遇潮(分解)

　　※考點26：妊娠婦女用藥藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響

　　妊娠早期(前三個月)受精后18天左右，細胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流產”

　　受精后3周—3個月主要器官形成期—“致畸期”

　　致畸藥物

　　沙立度胺(反應停)：海豹兒

　　雌激素、孕激素和雄激素(性激素)：常引起胎兒性發育異常

　　葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤)：可致顱骨和面部畸形、腭裂等

　　烷化劑如氮芥類：引起泌尿生殖系統異常，指趾畸形

　　妊娠中后期(胎兒形成期)主要器官繼續生長—“發育遲緩”或“功能異�！�

　　藥物影響

　　神經系統的藥物(鎮靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥等)—神經中樞抑制和神經系統損害

　　華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林—胎兒嚴重出血，甚至死胎

　　臨產期使用抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥、大劑量維生素K等—紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-P)者可引起溶血

　　四環素—嬰兒牙齒黃染，牙釉質發育不全，骨生長障礙(四環素牙)

　　分娩前應用氯霉素—新生兒循環障礙和灰嬰綜合征(一縷“氯”灰)

　　※考點27：哺乳期婦女用藥藥物的乳汁分泌：脂溶性高的藥物易分布到乳汁中(地西泮)

　　乳汁的PH值偏酸性：堿性藥物紅霉素易于分布到乳汁中，酸性藥物青霉素G、磺胺類不易于分布到乳汁中

　　蛋白結合率高的藥物不宜分布到乳汁中(華法林)

　　※考點28：新生兒、兒童用藥藥物禁用范圍

　　氯霉素新生兒

　　磺胺藥新生兒

　　去甲萬古霉素新生兒

　　呋喃妥因新生兒

　　氟喹諾酮類18歲以下兒童

　　四環素類8歲以下兒童

　　氟喹諾酮類藥：關節痛及關節腫，軟骨損害，影響骨骼發育

　　四環素：牙釉質發育不良和牙齒黃染，嬰幼兒良性鹵壓增高、囟門隆起

　　氯霉素：再生障礙性貧血、灰嬰綜合征記憶口訣：萬綠叢中一點黃

　　※考點29：老年人用藥大多數藥物敏感性高中樞神經系統藥物(鎮痛、催眠、抗精神、抗抑郁藥)

　　血管擴張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥—加重體位性低血壓(注意告知老年人體位變化時需緩慢，防止跌倒、骨折等)

　　抗凝血藥(老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感，易發生出血并發癥)

　　少數藥物敏感性低β受體激動劑與阻斷劑(異丙腎上腺素、普萘洛爾)

　　用藥依從性差

　　※考點30：駕駛員用藥引起駕駛員嗜睡的藥物抗感冒藥

　　抗過敏藥：替代藥(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定)

　　鎮靜催眠藥

　　抗偏頭痛藥(苯噻啶)

　　質子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑)記憶方法：本“苯”拉登他弟“他定”最愛睡覺

　　引起駕駛員出現眩暈或幻覺的藥物鎮咳藥：右美沙芬、那可丁、噴托維林(咳必清)

　　雙氯芬酸

　　金剛烷胺

　　雙嘧達莫、氟桂利嗪記憶方法：一位富貴“氟桂”又美“右美”的公主出現幻覺，看見“雙氯”“雙嘧”兩個“金剛”“可”以“噴”火。

　　引起駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物布洛芬、吲哚美辛

　　東莨菪堿(擴瞳) 、阿托品(睫狀肌調節麻痹)

　　二氫麥角堿(擴血管)

　　硝酸甘油(直接擴血管)

　　卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、利培酮記憶方法：勾引“吲”顧客刷卡買酸的葡萄，是不“布”妥的，也是不利于發展

　　引起駕駛員定向力障礙的藥物哌替啶

　　雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

　　避孕藥長期服用　記憶口訣：“長期服用避孕藥”就是為了把小蝌蚪給 踢“替”偏方向的。

　　引起駕駛員多尿或多汗的藥物利尿藥：阿米洛利

　　抗高血壓藥：利血平-氨苯蝶啶片、吲達帕胺(4h最強)、哌唑嗪

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