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　　老年人用藥

　　一、老年人的疾病

　　1老年人疾病的主要分類

　　2老年人患病的特點

　　1) 起病隱襲，癥狀多變

　　2) 病情進展，容易兇險

　　3) 多種疾病，集于一身

　　4) 意識障礙，診斷困難

　　5) 此伏彼起，并發癥多

　　輸液劑

　　一、相互作用

　　1.影響吸收：

　　(1)影響藥物透過生物膜

　　①含鞣質(牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散)+紅霉素、士的寧、利福平;

　　②藥物炭(蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子)+生物堿、酶制劑;

　　③果膠類(六味地黃、人參歸脾、山茱萸)+林可霉素。

　　(2)影響藥物在胃腸道的穩定

　　①含金屬離子的中藥(石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等)牛黃解毒片+四環素螯合反應;

　　②含生物堿的中藥(麻黃、顛茄、洋金花等)+紅霉素、洋地黃類強心苷吸收增加，引起中毒。

　　2.影響分布：

　　①堿性中藥(硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散)+氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星)毒性增加;

　　②含鞣質中藥+磺胺類磺胺的藥物濃度增加;

　　③銀杏葉+地高辛中毒。

　　二、特點

　　1.協同增效：

　　①黃連、黃柏+四環素、呋喃唑酮、磺胺甲基異唑治療痢疾、細菌性腹瀉。

　　②金銀花+青霉素對耐藥金葡菌的殺菌作用。

　　③丙谷胺+甘草、白芍、冰片消化性潰瘍。

　　④甘草+氫化可的松抗炎、抗變態反應。

　　⑤丹參、黃芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐治療心肌梗死。

　　⑥丹參注射液+間羥胺、多巴胺加強升壓作用。

　　2.降低毒副反應：

　　①甘草+呋喃唑酮治療腎盂腎炎，防止胃腸道反應，保留殺菌作用。

　　②氯氮平+石麥湯(石膏、麥冬)治療精神分裂癥，消除流涎的不良反應。

　　3.減少劑量：

　　①珍菊降壓片降壓、改善癥狀，減少可樂定的用量。

　　②地西泮+苓桂術甘湯地西泮的用量可減少，同時消除嗜睡等不良反應。

　　4.減少禁忌，擴大適用范圍：

　　①碳酸鋰治療白血病，胃腸道反應嚴重+白芨、姜半夏、茯苓，可減輕胃腸道反應。

　　②生脈散、丹參注射液+莨菪堿，治療病態竇房結綜合征，既可提高心率，又可改善血液循環。

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