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　　局麻藥物的神經毒性作用

　　①局麻藥中樞神經毒性反應;

　　②局麻藥的脊神經毒性反應。

　　局麻藥的中樞神經毒性反應是血液內局麻藥濃度驟然升高，可引起一系列的毒性癥狀，如下按其輕重程度序列：舌或唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、言語不清、肌肉顫搐、語無倫次、意識不清、驚厥、昏迷、呼吸心跳停止。 局部麻醉引起脊神經損傷其原因有：

　　①操作過程中直接損傷神經;

　　②藥物誤入硬膜下腔或網膜下腔;

　　③局麻藥物引起的神經損傷和術后短暫神經癥狀;

　　④硬膜外血腫和腦膜炎各硬膜外膿腫。

　　引起藥源性疾病的患者因素

　　1.年齡因素嬰幼兒肝、腎功能較差，藥物代謝酶活性不足、腎的濾過及分泌功能較低，影響藥物的代謝消除，加以嬰幼兒的血漿蛋白結合藥物的能力低，其血漿游離藥品濃度較高，容易發生藥源性疾病。

　　2.性別因素女性的生理因素與男性不同，婦女在月經期或妊娠期，對瀉藥和刺激性強的藥物敏感，有引起月經過多、流產或早產的危險。

　　3.遺傳因素藥源性疾病個體間的顯著差異，可能與遺傳因素有關。

　　近年來，人類基因研究進展迅速，由于人類個體間基因存在變異，所以藥源性疾病的個體差異可以從遺傳學得到解釋。

　　4.基礎疾病因素疾病既可以改變藥物的藥效學也能影響藥物的藥代動力學。

　　5.過敏反應過敏反應是一種抗原抗體的免疫反應，與藥品的藥理作用無關。過敏體質患者使用常規劑量或極小量的藥品，就能出現劇烈的免疫反應。

　　6.不良生活方式如飲酒、吸煙等不良習慣，可能對藥源性疾病有影響。

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