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2018年執業藥師藥學綜合知識與技能考點復習(19)

來源:考試吧 2018-05-28 17:54:32 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
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甲亢治療

甲狀腺功能亢進癥的病因

(1)遺傳因素:有家族史。

(2)自身免疫:女性、受到精神創傷和感染者發病率較高

(3)碘攝入過多,過多食用海帶等海產品或由用藥(如胺碘酮)等所誘發

甲狀腺功能亢進癥的類型

甲亢是自身免疫性疾病

按照病因分為:毒性彌漫性甲狀腺腫/自主功能性甲狀腺瘤

臨床上分為:原發性/繼發性/淡漠型

甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療

①禁食含碘藥物和食物

②適當限制纖維素攝入(甲亢患者常有腹瀉)

③給予充足碳水化合物、脂肪、維生素、鈣、鐵

注意:碘攝入不能多,也不能少,均可致甲狀腺腫

主要治療抗甲狀腺的藥物

主要藥物:①丙硫氧嘧啶;②甲巰咪唑(他巴唑);③卡比馬唑(甲亢平);④碘化鉀(一般僅用于甲亢術前準備)

其他治療藥物——碳酸鋰可用于臨時控制癥狀

治療的3個階段

初治階段——以控制癥狀為準確定合適劑量,約1-2個月

減藥階段——癥狀減輕、指標接近正常,每2-3 周遞減藥量1 次,持續2-3 個月

維持階段——甲狀腺功能正常后,采用維持量,避免間斷,維持1-1.5年或更長時間;有應激,酌情增量,穩定后再遞減。

總結硫脲類合理應用的共性

硫脲類藥物:①丙硫氧嘧啶;②甲巰咪唑(他巴唑);③卡比馬唑(甲亢平)

①可引起白細胞減少和粒細胞減少,應定期監測血常規。

②致畸、可透過胎盤屏障、乳汁分泌,盡量不孕,孕期用最小劑量,不能哺乳

③對結節性甲狀腺腫合并甲亢者、甲狀腺癌患者禁用。

總結碘劑的合理應用

①僅用于甲亢危象和甲狀腺次全切除的術前準備

②用于甲亢危象時,必須配合硫脲類

③用于甲亢術前準備時,應先服用一段時間硫脲類藥物,癥狀和基礎代謝基本控制后,于術前2 周再服用碘化鉀。

④用藥后口內有銅腥味,喉部不適,停藥即可緩解。

⑤主由腎臟排泄,腎功受損者慎用。

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