痛風的類型與臨床表現

　　(一)痛風的類型

　　痛風可分為原發性和繼發性痛風兩種。

　　1.原發性痛風常有家族遺傳史，是一種先天性代謝缺陷，主要是體內嘌呤的合成過多，產生過多的尿酸，其中部分患者的尿酸排除過少。體內嘌呤合成過多的原因有：①體內的谷胱甘肽還原酶過多，最終使1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)數量增加，促進嘌呤核苷酸的合成;②谷氨酸脫氫酶缺陷或不足;③磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶缺陷，以致次黃嘌呤核苷酸的合成調節失常，導致嘌呤核苷酸的合成過多;④次黃嘌呤、鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶的活性降低，限制了游離的嘌呤堿基轉變為核苷酸，有利于嘌呤堿分解而生成尿酸。

　　2.繼發性痛風無家族史，多繼發于腫瘤、白血病等所致核酸大量分解及腎功能減退而造成的尿酸排泄減少;或由于藥物抑制腎小管的排泄能力而致尿酸的排除不暢，體內尿酸蓄積過多，以女性多見。

　　(二)痛風的臨床表現

　　過多的尿酸鈉從超飽和細胞外液中沉積于組織或器官(中樞神經系統除外)，主要在關節、滑膜、肌腱、腎及結締組織等處沉積，形成痛風結石。結石中的尿酸鈉結晶可引起粒細胞浸潤，導致關節炎癥和疼痛。

掃描/長按二維碼即可幫助考試通關！

關注2018藥師考試動態

獲取2018藥師精選試題

獲取執業藥師歷年真題

獲取10頁精華點題講義

執業藥師萬題庫下載丨微信搜索"萬題庫執業藥師考試"