>>> 2018年執業藥師藥學綜合知識考試筆記總結匯總

　　治療慢性阻塞性肺病藥的合理應用與藥學監護

　　1.規范應用抗菌藥物

　　(1)盡早確立慢性阻塞性肺疾病的細菌學診斷，為合理應用抗菌藥物確立先決條件，盡可能地分離病原微生物，分離和鑒定后作藥物敏感試驗，并保留細菌標本，以便需要時做聯合藥敏試驗和血清殺菌試驗。

　　(2)熟悉各種抗菌藥物的抗菌活性、抗菌作用和抗菌譜、藥動學特征和不良反應譜，結合藥敏試驗結果制定或調整用藥方案。

　　(3)注意給藥方法的合理性，根據抗生素的藥效學/藥動學性質(PD/PK)，屬于時間、濃度依賴型抗生素的分型，臨床癥狀和細菌學清除情況，確立和調整給藥方案。如選擇磺胺藥，依據其藥效持續時間和血漿半衰期確立給藥間隔。

　　(4)應按照患者生理、病理、免疫狀態而合理用藥，注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠與哺乳期婦女、肝腎功能減退、重度營養不良、低蛋白血癥與免疫缺陷者等抗感染藥選用品種、劑量、療程的特殊性，確保用藥安全。

　　2.規范應用吸入型糖皮質激素依據全球哮喘防治創議(GINA)和我國的《支氣管哮喘防治指南》中規定，慢性阻塞性肺疾病和哮喘者在應用吸入型腎上腺糖皮質激素時宜注意下列事項。

　　3.規范應用白三烯受體阻斷劑

　　4.規范應用黏痰調節劑

　　5.規范應用磷酸二酯酶抑制劑

　　6.p受體激動劑對心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女慎用;老年及對β受體激動劑敏感者慎用;使用時應從小劑量開始，逐漸加大劑量。

　　7.異丙托溴銨對妊娠期婦女慎用;對阿托品類藥過敏者禁用;患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。為使治療成功，應正確使用計量氣霧裝置。與β受體激動劑、磷酸二酯酶制劑及腎上腺糖皮質激素合用可增強支氣管平滑肌擴張作用。

　　8.規范應用過敏介質阻釋劑

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