抗凝血藥和抗血小板藥的治療監(jiān)護(hù)

　　一、概述

　　原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因尚不清楚。可能與下列因素有關(guān)：①內(nèi)分泌因素，痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)期，此時(shí)在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜能分泌前列腺素，釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮，導(dǎo)致子宮缺血和疼痛;②子宮位置異常、子宮頸管狹窄等造成經(jīng)血流通不暢而引起痛經(jīng);③精神緊張、憂郁、恐懼等精神因素可使痛閾降低，條件反射也會造成痛經(jīng)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或下墜感，也可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部。疼痛多在經(jīng)前l(fā)～2日或來潮后第1日開始，經(jīng)期中逐漸減輕或消失，經(jīng)前1日疼痛多見于未婚少女。腹痛一般持續(xù)0.5～2小時(shí)，后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛，一般在12～24小時(shí)后消失，也有持續(xù)2～3日者。

　　2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等，嚴(yán)重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐，甚至?xí)l(fā)生暈厥。

　　3.精神癥狀緊張或憂郁、恐懼。

　　三、藥物治療

　　(一)非處方藥

　　《國家非處方藥目錄》收載的解熱鎮(zhèn)痛藥活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、萘普生;解痙藥的活性成分和制劑有氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片。

　　1.對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周組織

　　作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱但緩和而持久。口服一次300～600mg，一日4次。

　　2.布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍，作用持久，對胃腸道的副作用較輕，易耐受。

　　3.解痙藥氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。

　　4.對伴有精神緊張者可口服谷維素。

　　(二)處方藥

　　1.內(nèi)分泌治療于月經(jīng)周期第2日開始，肌內(nèi)注射黃體酮。此外，口服避孕藥也可抑制排卵，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

　　2.嚴(yán)重疼痛可待因片或氨酚待因片。

　　3.解痙藥阿托品肌內(nèi)注射。

　　四、用藥注意事項(xiàng)

　　1.對痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多，或有盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

　　2.應(yīng)用解痙藥后可引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。

　　3.月經(jīng)期間不宜服用利尿劑。應(yīng)少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內(nèi)滯留，以減輕腫脹感。

　　4.鑒于解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥長期應(yīng)用會損傷胃腸黏膜，誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍或出血，連續(xù)服用不宜超過5日。

　　5.不應(yīng)進(jìn)行劇烈活動、重體力勞動，注意飲食有節(jié)，起居有常。

　　6.保持外陰清潔，加強(qiáng)鍛煉，解除心理障礙，保持精神愉快。

　　7.若經(jīng)血量過大，或下腹疼痛，且伴有發(fā)熱或其他癥狀，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。

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