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2019執業藥師考試《藥學綜合知識》考試資料(3)

來源:考試吧 2019-01-07 15:12:46 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
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支氣管哮喘的藥物治療方法及注意事項

  (1)支氣管哮喘的治療藥物

分類 藥物 使用特點
吸入型糖皮質激素 倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 哮喘長期治療的首選藥物,規律吸入3~7天方能起效,長期使用需聯合用藥
口服糖皮質激素 潑尼松、潑尼松龍 吸入無效或需加強治療患者
靜脈糖皮質激素 氫化可的松琥珀酸鈉、甲潑尼龍 重度或嚴重哮喘發作時的一線用藥
短效β2受體激動劑 沙丁胺醇、特布他林 哮喘急性發作的首選,不易長期使用,不良反應有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥
長效β2受體激動劑 沙美特羅、福莫特羅 與糖皮質激素聯合使用是目前最常用的哮喘控制方案
白三烯受體阻斷劑 孟魯司特、扎魯司特 可單獨使用,適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘
磷酸二酯酶抑制劑
氨茶堿 靜脈給藥主要應用于重癥和危重癥哮喘,注射速度不宜超過0.25mg/(kg·min),每日最大用量一般不超過1.0g
茶堿 安全有效濃度為5~20μg/ml,西咪替丁、喹諾酮類(沙星類)、大環內酯類、普萘洛爾等藥物可減慢茶堿代謝
短效抗膽堿藥 異丙托溴銨 有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型,多與β2受體激動劑聯合應用,尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者
長效抗膽堿藥 噻托溴銨 干粉吸入劑,可作用24h,用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長期治療
單克隆抗體 抗IgE抗體 用于聯合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者

  (2)支氣管哮喘分期治療原則

急性發作期 首選——短效β2受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林)
糖皮質激素——口服、靜脈
霧化吸入抗膽堿藥——異丙托溴銨
茶堿類——口服、靜脈給藥
慢性持續期 首選——吸入糖皮質激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松)
合用——長效β2受體激動劑(福莫特羅、沙美特羅)
白三烯受體阻斷劑——孟魯司特、扎魯司特
抗膽堿藥——噻托溴銨
茶堿類——口服(緩、控釋制劑)、吸入
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