常見藥源性疾病

　　(1)藥源性胃腸道損害

　　①導致消化道潰瘍及出血--非甾體類抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D.

　　②導致惡心嘔吐--硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)。

　　③導致腸蠕動減慢+甚至腸麻痹--抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙咪嗪、阿米替林)、抗組胺藥。

　　(2)藥源性肝損害

　　①麻醉劑：氟烷、異氟烷。

　　②抗菌藥物：異煙肼、利福平、磺胺類藥物。

　　③抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平。

　　④非甾體類抗炎藥、解熱鎮痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸。

　　⑤唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

　　⑥羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝炎。

　　(3)藥源性腎損害

　　①氨基糖苷類腎毒性大小的順序：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

　　②抗病毒藥物阿昔洛韋。

　　③非甾體類抗炎藥(還具有胃腸道損害作用)。

　　④血管收縮藥(去甲腎上腺素、苯腎上腺素等)--腎血管痙攣而致急性腎衰竭、少尿或無尿。

　　⑤順鉑(目前應用zui廣的金屬類抗腫瘤藥)--腎小管壞死。

　　⑥含馬兜鈴酸的中藥(青木香、關木通、廣防己、朱砂蓮)--腎間質纖維化。

　　(4)藥源性血液系統損害

　　①引起再生障礙性貧血的藥物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復方磺胺甲噁唑等。

　　②引起溶血性貧血的藥物：苯妥英鈉、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、維生素K、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺類等。

　　③引起粒細胞減少癥的藥物：氯霉素、銻制劑、磺胺類、復方阿司匹林、吲哚美辛、異煙肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

　　④引起血小板減少癥的抗腫瘤藥：阿糖胞苷、環磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巰嘌呤等。另外氫氯噻嗪類利尿藥亦可引起血小板減少。

　　⑤有些藥能引起血小板減少性紫癜，如利福平、阿苯達唑等。

　　(5)藥源性神經疾病

　　①錐體外系反應

　　氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、利血平和吡羅昔康。

　　②癲癇發作

　　中樞神經興奮藥物：哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿。

　　幾乎所有抗精神病藥：佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥丙米嗪及馬普替林。

　　抗心律失常藥：利多卡因、美西律。

　　抗菌藥：異煙肼、兩性霉素B.

　　抗瘧藥：氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。

　　此外還有抗組胺藥、驅蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發作。

　　③聽神經障礙

　　氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。

　　(6)藥源性高血壓

　　可引起藥源性高血壓的藥物有很多，重點掌握：三環類抗抑郁藥、麻醉藥、阿片受體拮抗藥、抗腫瘤藥物、重組人紅細胞生成素等。

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