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　　第二章　藥品調劑和藥品管理

　　小單元(一)　處方

　　小單元(二)　處方審核

　　小單元(三)　處方調配

　　小單元(四)　藥品管理和供應

　　小單元(五)　藥學計算

　　小單元(一)　處方

　　一、處方的種類和結構

　　1.處方的概念

　　廣義的處方——是醫療活動中關于藥品調劑的重要書面文件。

　　狹義的處方——《處方管理辦法》中醫療機構使用的處方。注意：處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。

　　2.處方的性質

　　(1)法律性

　　醫師具有診斷權和開具處方權，但無調配處方權;

　　藥師具有審核、調配處方權，但無診斷權和修改處方權;

　　因開具處方或調配處方所造成的醫療差錯或事故，醫師和藥師分別負有相應的法律責任。

　　(2)技術性

　　(3)經濟性

　　3.處方的結構

　　前記 患者基本信息

　　正文 以Rp或R標示(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)

　　后記 醫師/藥師簽名或加蓋專用簽章

　　《處方管理辦法》規定醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其內容與手寫處方一致;打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。

　　藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。

　　4.處方的種類

　　(1)法定處方 主要是指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監督管理總局頒布標準收載的處方，具有法律的約束力。

　　(2)醫師處方 是醫師為患者診斷、治療和預防用藥所開具的處方。

　　5.處方的顏色

　　(1)普通處方的印刷用紙為白色。

　　(2)急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。

　　(3)兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。

　　(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

　　(5)第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　二、處方調劑操作規程

　　小單元(二)　處方審核

　　細目一　處方合法性審核

　　要點：

　　(1)處方規則

　　(2)藥品通用名

　　(3)藥物分類及通用的藥名詞干

　　(4)處方縮寫詞

　　--經典命題--

　　以下屬于處方合法性審核的是?

　　1.處方書寫的基本要求——16條!

　　(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷

　　——應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(2)每張處方——只限于一名患者的用藥。

　　(3)處方字跡——應當清楚，不得涂改。

　　如有修改——必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　(4)年齡——必須寫實足年齡

　　新生兒、嬰幼兒——寫日、月齡，必要時注明體重。

　　(5)西藥、中成藥——可以分別開具處方，也可以開具一張處方。

　　中藥飲片——應單獨開具處方。

　　(6)化學藥、中成藥——每一種藥品須另起一行。

　　每張處方——不得超過5種藥品。

　　(7)中藥飲片處方

　　書寫——可按君、臣、佐、使的順序排列;

　　藥物調劑、煎煮的特殊要求——注明在藥品右上方，并加括號，如(布包、先煎、后下等);對飲片的產地、炮制有特殊要求的——應在藥名之前寫明。

　　(8)一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時——應注明原因并再次簽名。

　　(9)為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　(10)開具后的空白處應畫一斜線——以示處方完畢。

　　(11)處方醫師的簽名式樣和專用簽章——必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。

　　(12)藥品名稱：醫師開具處方應當使用經國家食品藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、復方制劑藥品名稱——就是不能用商品名!

　　(13)藥品劑量與數量—— 一律用阿拉伯數字書寫。

　　(14)藥品用法——可用規范的中、英文、拉丁文或者縮寫體;

　　不得——自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;

　　不得——使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　(15)處方一般不得超過——7日用量;

　　急診處方一般不得超過——3日用量;

　　對于某些慢性病、老年病或特殊情況——處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。

　　(16)麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量——應當嚴格執行國家有關規定。

　　開具麻醉藥品處方時——應有病歷記錄。

　　2.通用名—— 意義：一個成分一個名，避免重復用藥!

　　藥品通用名即中國藥品通用名稱(CADN)，是藥品的法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國境內的通用名稱，具有強制性和約束性。

　　《處方管理辦法》規定醫生為患者開處方必須使用藥品通用名。

　　每一種藥品只有一個通用名，因此，使用通用名可避免重復用藥的情況。

　　3.藥物分類

　　(1)按藥理作用分類

　　(2)按劑型分類

　　(3)按管理要求分類

　　①處方藥與非處方藥(甲/乙)。

　　②國家基本藥物。

　　③基本醫療保險藥品。

　　(4)按藥品來源分類

　　①動物來源如牛磺酸、甲狀腺等。

　　②植物來源如黃連素、長春堿、顛茄等。

　　③礦物來源如芒硝、硫黃、硼砂等。

　　④生物來源如微生態制劑、輔酶A等。

　　⑤合成或半合成來源如阿司匹林、苯海拉明等。

　　(5)中藥分類方法

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