雖然近幾年《藥學(xué)綜合知識與技能》的考查難度逐漸加大，但分析歷年考題，其實重點還是有規(guī)律可查的，現(xiàn)在就連續(xù)三年都考查到的四類藥物做一個匯總，希望對大家有幫助!

　　第一類：α1受體阻斷劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪等)

　　1.三年考題展示

　　(2018)患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺増生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是——睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓。

　　(2017)良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是——體位性低血壓。

　　(2016)為了減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是——晚餐后臨睡前。

　　2.α1受體阻斷劑考點匯總

　　(1)適應(yīng)證：不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于男性前列腺增生癥的治療。

　　(2)典型不良反應(yīng)：直立性低血壓、頭暈、心悸、逆向射精等。

　　(3)適宜的服藥時間：晚餐后臨睡前。

　　第二類：支氣管哮喘治療藥物

　　1.三年考題展示

　　(2018)患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是——沙丁胺醇?xì)忪F劑。

　　(2017)患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個月前，因出現(xiàn)哮喘癥狀就診，醫(yī)師處方布地奈德氣霧劑200μg bid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治療。

　　該患者因近日在澆花時出現(xiàn)心悸和手指震顫就診。體格檢查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應(yīng)。

　　(2016)患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎治療，該患者應(yīng)慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑;應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液

　　2.支氣管哮喘治療藥物考點匯總

　　(1)藥物的選用

　　①哮喘急性發(fā)作的首選藥物——短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林。

　　②哮喘長期治療的首選藥物——吸入型糖皮質(zhì)激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

　　③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質(zhì)激素，如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。

　　④阿司匹林哮喘、運動性哮喘——白三烯受體阻斷劑，如孟魯司特、扎魯司特。

　　⑤夜間哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥，如異丙托溴銨。

　　(2)典型不良反應(yīng)

　　①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　②吸入型糖皮質(zhì)激素——真菌感染。

　　③異丙托溴銨——有抗膽堿作用，可能導(dǎo)致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

　　第三類：抗結(jié)核病藥

　　1.三年考題展示

　　(2018)可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是——乙胺丁醇;

　　可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導(dǎo)作用的藥物是——利福平。

　　(2017)抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是——乙胺丁醇。

　　抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是——利福平

　　抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中，可引起耳蝸神經(jīng)損傷不良反應(yīng)的藥物是——鏈霉素

　　(2016)患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是——異煙肼

　　患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是——利福平

　　2.抗結(jié)核藥物考點匯總

　　縱觀三年的考題，可以看出抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)是必考內(nèi)容，需要多下功夫記憶。

　　第四類：降壓藥物

　　1.三年考題展示

　　(2018)患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)是——非洛地平

　　患者，男，65歲，診斷為高血壓(2級)，同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是——普萘洛爾

　　(2017)高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

　　高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利

　　(2016)高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪

　　高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

　　2.降壓藥物考點匯總

　　高血壓治療藥物的不良反應(yīng)與禁忌證是必須掌握的內(nèi)容，既是必考內(nèi)容，也是藥師實際工作中專業(yè)能力的要求。

　　①鈣通道阻滯劑(CCB)

　　二氫吡啶類(地平類)不良反應(yīng)：踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生。

　　非二氫吡啶類[維拉帕米、地爾硫(艸卓)]不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生;2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

　　②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI，普利類)

　　不良反應(yīng)：干咳，血鉀升高(應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平)，血管性水腫。

　　禁忌證：雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

　　③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

　　不良反應(yīng)：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫(少見)。

　　禁忌證：同ACEI(雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用)。

　　④利尿藥

　　噻嗪類利尿劑不良反應(yīng)：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高;禁忌證：痛風(fēng)者禁用，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。

　　醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)不良反應(yīng)：血鉀升高，男性乳房發(fā)育。

　　⑤β受體阻斷劑(β-RB，洛爾類)

　　不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。

　　禁忌證：高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者，慢阻肺、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。

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