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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》常考知識(shí)點(diǎn)(37)

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  降壓藥的錯(cuò)誤用法

  降血壓藥物種類(lèi)繁多,對(duì)于高血壓病患者來(lái)說(shuō)正確選擇藥物、合理服用至關(guān)重要。有的患者由于用藥不當(dāng)不僅影響藥物療效,甚至可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng),患者中常見(jiàn)的不合理用藥主要有以下幾種情況。

  1.選擇藥物不合理。由于患者的病因、年齡、性別、病情輕重、合并癥等個(gè)體差異性較大,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,因人而異地選擇藥物,不可盲目效仿別人或憑感覺(jué)用藥。例如:孕婦患者宜用甲基多巴,不宜用卡托普利、洛沙坦;合并冠心病或心力衰竭者,宜用利尿藥、哌唑嗪、卡托普利,而不宜用肼屈嗪;合并腎功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪,而不宜用胍乙啶。

  2.單一大劑量用藥。長(zhǎng)期單一品種用藥易產(chǎn)生耐藥性,降低療效。如果單純依靠增加劑量又極易產(chǎn)生不良反應(yīng)。正確的方法是適當(dāng)合并使用藥理作用不同的藥物,使聯(lián)合用藥產(chǎn)生協(xié)同作用,這樣效果比較好。

  3.降血壓操之過(guò)急。患者血壓過(guò)高時(shí)應(yīng)逐漸降壓,短期內(nèi)降壓最好不超過(guò)原血壓的20%.如果使血壓突然下降過(guò)猛或過(guò)低會(huì)導(dǎo)致心、腦、肝、腎等重要器官因缺血、缺氧發(fā)生功能障礙,甚至造成嚴(yán)重后果。

  4.不了解血壓變化。患者要定期測(cè)量血壓,做到心中有數(shù),根據(jù)血壓的變化及時(shí)調(diào)整劑量。用藥應(yīng)當(dāng)先從小劑量開(kāi)始,逐漸增大到治療量,使血壓維持鞏固在正常水平。

  5.間斷隨意用藥。有的患者習(xí)慣血壓升高就服藥,血壓降低就自行停藥;還有的患者感覺(jué)癥狀消失就不服藥,這樣十分危險(xiǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。因?yàn)楦哐獕翰“Y狀的輕重與血壓的高低程度有時(shí)并不一致,所以,無(wú)癥狀不一定血壓就正常。如果間斷服藥,高血壓不僅不能有效控制,還可能導(dǎo)致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、腦梗死或腦溢血、腎功能不全以及尿毒癥等嚴(yán)重后果。多數(shù)高血壓病患者需持之以恒終生用藥。

  6.臨睡前用藥。夜間進(jìn)入睡眠時(shí),人體的血壓比白天下降20%左右。高血壓病患者睡前服用降壓藥,容易導(dǎo)致血壓大幅度下降,造成心、腦、腎等的器官供血不足,甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。患者應(yīng)注意,如果每天服用一次應(yīng)安排在早上起床后,每天服用多次最晚一次應(yīng)安排在睡前3至4小時(shí)。

  7.單純依靠藥物治療。患者在服用藥物的同時(shí)注意調(diào)整生活方式,才能更有效地發(fā)揮藥物療效,利于血壓的平穩(wěn)。例如:降低食鹽的攝取量、增加高鉀和高鈣的飲食、避免暴飲暴食、防止便秘、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意減肥和保持良好情緒等。

 

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