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　　腎功能減退患者抗菌藥物的應用

　　有腎毒性、對腎功減退者應避免應用，確有應用指征需進行血藥濃度監測“的藥物--氨基苷類(卡那霉素、妥布霉素、慶大霉素、鏈霉素、奈替米星、阿米卡星)、(去甲)萬古霉素、替考拉寧、抗真菌藥(氟胞嘧啶、 伊曲康唑)。

　　口訣：(腎毒性、腎功減退者避免應用的抗菌藥物--替考拉寧萬古素，抗真菌氨基苷)。

　　腎功減退者禁用--四環素、土霉素、呋喃妥因、特比萘芬。

　　外科手術預防應用抗生素原則

　　清潔手術(I 類切口)： 手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物;

　　清潔-污染手術(II 類切口)：呼吸道，消化道，泌尿生殖道等，此類手術需預防用抗菌藥物;

　　污染手術(III 類切口)：胃腸、膽道、開放性創傷，此類手術需預防用抗菌藥物;

　　術前已存在細菌性感染的手術：如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術，術前已感染，需用抗菌藥物治療，不屬預防。

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