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　　抗菌藥物的考點

　　1.青霉素可作為哪些感染的首選藥?

　　青霉素為以下感染的首選藥：

　　①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎;

　　②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎;

　　③不產青霉素酶葡萄球菌感染;

　　④炭疽;⑤破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;

　　⑥梅毒;⑦鉤端螺旋體病;

　　⑧回歸熱;⑨白喉;

　　⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯合用于治療草綠色鏈球菌心內膜炎。

　　2.氨基糖苷類抗菌藥物主要有哪些?抗菌機制是什么?

　　常用的氨基糖苷類抗菌藥物主要有鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。

　　氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結合，影響蛋白質合成過程的多個環節，使細菌蛋白質的合成受阻。

　　3.氨基糖苷類藥典型的不良反應有哪些?

　　常見耳毒性(包括前庭和耳蝸神經功能障礙)、腎毒性、神經肌肉阻滯、過敏反應。

　　4.鏈霉素的適應證有哪些?

　　鏈霉素【適應證】：

　　(1)與其他抗結核藥聯合用于結合分枝桿菌所致各種結合病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。

　　(2)單用于治療土拉菌病(兔熱病)，或與其他抗菌藥物聯合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。

　　(3)與青霉素或氨芐西林聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。

　　5.大環內脂類抗菌藥物有哪些?作用機制是什么?

　　大環內脂類抗菌藥主要有：

　　(1)第一代：紅霉素;

　　(2)第二代：克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素;

　　(3)第三代：泰利霉素。

　　作用機制：大環內酯類藥能抑制50S核糖體亞基的形成，抑制細菌蛋白質的合成。

　　6.四環素類典型的不良反應有哪些?

　　(1)四環素類可致腸道菌群失調，嚴重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發生難辨梭菌性抗生素相關性腹瀉。

　　(2)大劑量或長期使用均可能發生肝毒性。

　　(3)四環素類可與鈣離子形成的螯合物在體內呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發育。

　　7.能產生雙硫侖樣反應的抗菌藥物有哪些?

　　(1)頭孢菌素類：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松;

　　(2)其他β-內酰胺類：頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢;

　　(3)氯霉素;

　　(4)硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑;

　　(5)呋喃唑酮。

　　8.時間依賴型、濃度依賴型抗菌藥物有哪些?

　　時間依賴型：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、林可霉素類、糖肽類。

　　濃度依賴型：克拉霉素、阿奇霉素、四環素類、氨基糖苷類、硝基咪唑類、氟喹諾酮類。

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