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　　飲水對藥品療效的影響

　　1、宜多飲水的藥物

　　(1)平喘藥

　　服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等藥物時，可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時哮喘者常伴有血容量較低，需注意適量補充液體，多喝白開水。

　　(2)抗尿結石藥

　　服用排石湯、排石沖劑或柳櫟浸膏膠囊后，宜多飲水，保持一日尿量在 2500——3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉積。

　　(3)抗痛風藥

　　應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，保持一日尿量在 2000ml 以上，同時應堿化尿液，使 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　(4)雙膦酸鹽

　　雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用 200ml 以上的水送服，患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立 30分鐘。其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高鈣血癥時，可導致水、電解質(zhì)紊亂，應注意補充液體，使 1日尿量達到 2000ml 以上。

　　(5)電解質(zhì)

　　口服補液鹽(ORS)，每袋加 500——1000ml 涼開水，溶解后服下。

　　(6)磺胺類藥

　　服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，減少對尿道的傷害。

　　(7)氨基糖苷類抗生素

　　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，多數(shù)在腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

　　(8)氟喹諾酮類抗生素

　　即××沙星，主要經(jīng)腎排泄，用后應多飲水，防止藥物造成腎損害。

　　(9)利膽藥

　　苯丙醇、去氫膽酸、羥甲香豆素、熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，服用時宜多飲水，以避免腹瀉而脫水。

　　(10)蛋白酶抑制劑(艾滋病)

　　利托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋、奈非那韋等，可引起尿道結石或腎結石，在治療期間應確保足夠的水化，避免結石的發(fā)生，一日須飲水 2000ml 以上。

　　2、限制飲水的藥物

　　(1)一些治療胃病的藥物

　　①苦味健胃藥;

　　②胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、果膠鉍，服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉;

　　③需要直接嚼碎吞服的胃藥，不要多飲水，防止破壞形成的保護膜。

　　(2)止咳藥

　　如止咳糖漿、甘草合劑等，這些黏稠的藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應少喝水，尤其不應喝熱水，避免將藥物沖掉。

　　(3)預防心絞痛發(fā)作的藥物

　　如硝酸甘油片、麝香保心丸等應在舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。

　　(4)抗利尿藥

　　如加壓素、去氨加壓素，服藥期間應限制飲水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

　　3、不宜用熱水送服的藥物

　　(1)助消化藥

　　含消化酶的藥物，70℃以上即失效，不宜用熱水送服。

　　(2)維生素類

　　維生素B1、維生素B2、維生素C 的性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效。

　　(3)活疫苗

　　脊髓灰質(zhì)炎糖丸等應用涼開水送服，避免引起疫苗失活。

　　(4)含活性菌類藥物

　　如乳酶生、整腸生等，該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。

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