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　　老年人的降壓治療

　　1.血壓特點：

　　①收縮壓增高，脈壓增大。

　　②血壓波動大。

　　③血壓晝夜節律異常的發生率高。

　　④白大衣高血壓和假性高血壓增多。

　　⑤常與多種疾病并存

　　2.降壓目標：

　　①150/90mmhg，強調收縮壓達標;

　　②在能耐受的前提下，逐步使血壓達標;

　　③需注意監測血壓變化，避免降壓過快帶來的不良反應

　　3.老年單純收縮期高血壓(ISH)的藥物治療：

　　DBP<60mmHg的患者：

　　如SBP<150mmHg——可不用藥物;

　　如SBP為150~179mmHg——可用小劑量降壓藥物;

　　如SBP≥180mmHg——需用降壓藥物

　　4.降壓藥物的選擇：

　　可選用的降壓藥：CCB、ACEI、ARB及其固定復方制劑均可，利尿劑需小劑量使用。

　　不首選的降壓藥：β受體阻斷劑(洛爾)——無并存疾病的老年高血壓不宜首選。

　　不用：利血平、可樂定等中樞降壓藥

　　一箭雙雕的降壓藥：α受體阻斷劑(**唑嗪)——前列腺增生癥+高血壓。

　　特別注意：體位性低血壓!

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