第二節 五味

　　結合有代表性的藥物認識五味的確定

　　五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。

　　此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關系，故習稱五味。

　　五味確定最初是依據藥物真實滋味。

　　黃連、黃柏之苦

　　甘草、枸杞之甘

　　桂枝、川芎之辛

　　烏梅、木瓜之酸

　　芒硝、昆布之咸

　　隨著用藥實踐的發展，人們對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以功效推定其味的方法。

　　例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證;后者有消癰散結作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關，故皆標以辛味。

　　由此可知，確定味的主要依據有二：

　　一是藥物的真實滋味，二是藥物的功能。

　　五味的作用

　　辛：能散、能行，有發散、行氣、行血等作用。

　　一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷;治療氣滯血瘀的藥物如木香、紅花，都有辛味。

　　辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

　　甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調和藥性、和中的作用。

　　如人參大補元氣，熟地滋補精血，飴糖緩急止痛，甘草調和諸藥等。

　　某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒之說。

　　甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。

　　酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。

　　山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。

　　酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。

　　苦：能泄、能燥、能堅。

　　能泄的含義較廣，①通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結便秘;②降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆;③清泄：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。

　　苦能燥即燥濕，用于濕證。

　　濕證有寒濕、濕熱的區別。

　　溫性的苦燥藥如蒼術、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕;

　　寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。

　　苦能堅的提法源于《黃帝內經》。《素問·臟氣法時論》：“腎欲堅，急食苦以堅之。”

　　以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認為苦能堅陰，并以“瀉火存陰”之理解釋。“存陰”是間接作用，“瀉火”是直接作用。苦能堅陰與苦能清泄直接相關。

　　堅厚脾胃：增進食欲，黃連、龍膽草。

　　咸：能軟、能下，有軟堅散結和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。

　　玄參、牡蠣、海藻、昆布能消散瘰疬，鱉甲軟堅消癥，芒硝瀉下通便。

　　淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。

　　澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。

　　龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。

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