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第八單元　祛風濕藥

第一節　概述

　　1.配伍方法

　　根據痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等，選擇藥物，并作適當配伍。如風邪偏盛的行痹，應選擇善能祛風的祛風濕藥，佐以活血養營之品;濕邪偏盛的著痹，應選用溫燥的祛風濕藥，佐以健脾滲濕藥;

　　2.使用注意

　　痹證多屬慢性病，為了服用方便，可制成酒或丸散劑。也可制成外敷劑型，直接用于患處。部分祛風濕藥辛溫性燥，易耗傷陰血，陰虧血虛者應慎用。

第二節　祛風寒濕藥

　　獨活與羌活的比較：

　　二藥性味均為辛苦溫。均能祛風濕，止痹痛，祛風解表，用于風寒濕痹痛，風寒表證挾濕者。

　　其中獨活性善下行，尤以腰膝，腿足關節疼痛屬下部寒濕重者為宜;

　　而羌活氣雄而散，發表力強，主散太陽經風邪及寒濕之邪;且作用部位偏上，故善治腰以上風寒濕痹，尤以肩背肢節疼痛者佳。

　　威靈仙

　　祛風濕，通絡止痛——辛散溫通，性猛善走，凡風濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓，新久皆宜。

　　消骨鯁——諸骨鯁喉。

　　消痰水——痰飲，噎膈。

　　注意——煎服，5～15g。治骨鯁可用30～50g。

　　川烏

　　祛風濕，溫經止痛——寒濕痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。

　　注意——煎服，1～3g。入湯劑應先煎0.5～1小時。

　　有大毒，不宜久服。孕婦忌用。生品一般不內服。反半夏、瓜蔞(天花粉)、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。

　　蘄蛇

　　功效——祛風，通絡，止痙。

　　應用——

　　(1)風濕頑痹，中風半身不遂。

　　(2)小兒驚風，破傷風。本品人肝經，既能祛外風，又息內風，能定驚止痙。

　　(3)麻風、疥癬。

　　木瓜

　　舒筋活絡——①治風濕頑痹、筋脈拘急之要藥;②腳氣腫痛。

　　和胃化濕——濕濁內阻之吐瀉轉筋。

　　消食生津開胃：應用于津傷口渴、消化不良。

第三節　袪風濕熱藥

　　秦艽

　　祛風濕，通絡止痛——風濕痹痛，肢體拘攣，半身不遂等，偏寒偏熱皆可。

　　退虛熱——應用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。

　　清濕熱——濕熱黃疸。

　　防己

　　祛風濕、止痛——特點：長于治風濕痹痛偏熱者，且病位在下半身。

　　利水消腫——治水腫、小便不利、腳氣腫痛，濕疹等。

　　注意——防己科粉防己(漢防己)善利水。馬兜鈴科廣防己(木防己)善祛風濕止痛。

　　豨薟草

　　功效——祛風濕，利關節，解毒。

　　用法——煎服，9～12g。外用適量。治風濕痹痛、半身不遂宜制用，治風疹濕瘡、瘡癰宜生用。

　　絡石藤

　　功效——祛風通絡，涼血消腫。

　　雷公藤

　　性味歸經——苦，涼;有大毒。歸心、肝經。

　　祛風除濕，活血通絡——風濕頑痹。

　　消腫止痛，殺蟲解毒——疔瘡腫毒，疥瘡，麻風，頑癬。

　　注意——煎服，10～25g。宜久煎(文火沸煎2小時)。外敷不可超過半小時，否則起泡。有心臟毒性、生殖毒性等。體虛者忌用。

　　孕婦禁用。

　　第四節　祛風濕強筋骨藥

　　五加皮

　　祛風濕，補肝腎，強筋骨——①風濕痹痛，兼腎虛有寒者最宜。②腎虛腰膝軟弱，小兒行遲。

　　利水——水腫，腳氣浮腫。

　　注意——辛苦溫燥，陰虛火旺者忌服。

　　桑寄生

　　祛風濕，補肝腎，強筋骨——既善治風濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜。

　　安胎——胎漏下血，胎動不安。

　　狗脊

　　功效——祛風濕，補肝腎，強腰膝。

　　此外，狗脊的絨毛有止血作用。

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