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第四章 瀉下藥

第一節 概述

　　藥理作用：

　　①瀉下作用。

　　分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥、潤滑性瀉藥。大黃、番瀉葉、蘆薈、牽牛子、巴豆、芫花等藥物能強烈刺激腸黏膜，產生劇烈的瀉下作用，為刺激性瀉藥;芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后在腸腔內不能被吸收，發揮高滲作用，使腸腔保留大量水分，腸容積增大，刺激腸壁，促進腸蠕動而瀉下，為容積性瀉藥;火麻仁、郁李仁含有大量脂肪油，使糞便軟化，產生溫和的刺激性作用，而具有潤腸通便作用。

　　②利尿

　　③抗病原體作用

　　④抗炎作用

　　⑤抗腫瘤作用。

第二節 大黃

　　有效成分為：

　　① 結合形蒽醌：蒽醌甙、雙蒽酮甙：番瀉甙A、B、C、D、E、F

　　② 游離形甙元：大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚

　　③ 其它：鞣質類物質　α-兒茶素、沒食子酸

　　藥理作用：

　　①瀉下

　　結合蒽醌，番瀉苷A作用最強

　　(1)使腸平滑肌M受體興奮，加快腸蠕動

　　(2)刺激腸壁神經叢，促進腸蠕動而致瀉

　　(3)抑制腸平滑肌Na+-K+-ATP酶，阻礙Na+轉運吸收，使腸腔內滲透壓升高，腸腔增大，機械性刺激腸壁，使腸蠕動加快。

　　②保肝利膽

　　③利尿，改善腎功能

　　④胃黏膜保護;

　　⑤抗急性胰腺炎

　　⑥抗病原體、抗腫瘤、調節免疫; 游離蒽醌，蘆薈大黃素抗菌最強

　　⑦抗過氧化及抗自由基作用

　　⑧對血液系統作用：

　　1)止血---D-兒茶素、沒食子酸為其有效成分。

　　2)改善血液流變性

　　3)降血脂。

　　現代應用：

　　①便秘及各種急腹癥：1)便秘2)急性胰腺炎3)急性膽囊炎4)腸梗阻

　　②急慢性腎功能哀竭;

　　③急性感染性疾病

　　④各種出血性疾病。

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