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2018年執業藥師中藥專業知識一考試重點總結(19)

來源:考試吧 2018-08-30 14:37:54 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
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  中醫用藥的特點-炮制

  中醫治病的物質基礎是炮制后的中藥飲片,而不是原藥材。通過炮制,可調整藥性,降低毒性,增強療效,以滿足臨床治療要求。臨床醫生要提高療效,根據辨證論治,選擇恰當的炮制品是十分重要的。炮制品的質量直接影響臨床療效,而中藥炮制的各個操作步驟均能影響其質量。必須注意藥物的凈制、切制、加熱、輔料等與藥效的關系。清代《修事指南》的作者張仲巖指出:“炮制不明,藥性不確,而湯方無準,病癥不驗也”。這段話反映了炮制與藥性、醫療活動、臨床療效的關系。強調了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應用,以對癥下藥,取得療效。中藥炮制與臨床療效有如此密切的關系,是由中醫用藥的特點所決定的。

  1.中醫的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫臨床施治的基礎。

  中醫的“整體觀念”和“辨證論治”是指導中醫臨床施治的基礎。

  故中醫師在確定治療原則,譴方用藥時,應根據病人的癥狀、陰陽盛衰、寒熱虛實、氣候等具體情況來選用炮制品種,以提高臨床療效。

  如:在下列情況下如何選擇麻黃炮制品?

  風寒表實證--生麻黃

  表證較輕,而肺氣壅閉,咳嗽氣喘較重的患者--蜜炙麻黃

  老人、幼兒及虛弱者風寒感冒--麻黃絨

  表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者--蜜炙麻黃絨

  2.中藥成分復雜,常一藥多效。

  中藥成分復雜,常一藥多效

  中藥成分復雜,常一藥多效。臨床用藥常需突出某方面的作用,而不是用全部功效。通過炮制可對藥物原有性能功用進行優化取舍,突出某些作用,同時降低某些作用,使之更適合病情的需要。如柏子仁潤腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用,多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者,則需將柏子仁制霜,消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用,功專養心安神。

  3.炮制品種的選用,明確體現了辨證施治的特點。

  炮制品種的選用,明確體現了辨證施治的特點

  疾病的發生、發展是多變的,用藥時應綜合考慮病因、病機、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。

  例:張仲景名方“白虎湯”,由石膏、知母、粳米、甘草組成。傷寒病,用白虎湯主治陽明實熱、大熱、大汗、口渴、脈洪大。此時病邪由表及里,傳經化熱,病邪已經深入,人體之正氣亦有損耗,過于苦寒易于傷中。選用炙甘草調和藥性,顧護脾胃,防止石膏、知母大寒傷中。溫病是直接感受熱邪,最易傷陰,應及早清熱護津,故甘草生用,以增強瀉熱作用,甘涼生津,兼和脾胃。

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