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2019年執業藥師《中藥學專業知識一》復習考點(8)

來源:考試吧 2019-03-19 16:27:42 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
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  中藥炮制的目的

  (一)降低或消除藥物的毒性或副作用

  毒性藥是中藥的重要組成部分,也是中醫用藥的一大特色,這類藥物雖具有較好療效,但直接使用其毒性或副作用較大,通過炮制后,可降低其毒性或副作用。歷代醫家對有毒中藥的炮制都特別重視,品種也較集中,如川烏、草烏、附子、天南星、半夏、大戟、甘遂等。

  對這些中藥的炮制,歷代都有許多用于解毒的方法,或浸漬,或漂洗,或單煮,或清蒸,或加輔料共同浸漬、煮、蒸、炒等。如烏頭中的烏頭類生物堿及其降解產物的作用有強心、解熱、鎮靜、鎮痛等,炮制后可明顯降低其毒性,也保證了臨床療效。又如含有毒性蛋白的中藥蒼耳子、蓖麻子、相思子等,通過加熱炮制后,使含有的毒蛋白受熱變性降低毒性。

  炮制也可除去或降低藥物副作用。如麻黃生用的副作用有煩躁不安和汗流不止,炮制可除去其副作用。李時珍的《本草綱目》記載“干漆要炒熟,不爾損人傷胃”,說明干漆需要通過炒或煅等炮制方法除去副作用。鵝不食草生用刺激胃,但炒制或蜜炙后,其副作用減小。

  又如臨床上病人失眠、心神不安而又大便稀溏,需用柏子仁寧心安神;但生柏子仁因含油脂具潤腸通便作用,服后易引起腹瀉,可將柏子仁除去油脂制成柏子仁霜,消除其副作用。

  (二)改變或緩和藥物的性味

  中藥的性味主要以“四氣”(即寒、熱、溫、涼)和“五味”(即辛、甘、酸、苦、咸)

  來表示性能。藥物性味偏盛,應用時常常會給病人帶來一些副作用。如太寒傷陽,太熱傷陰,太辛耗氣,太甘生濕,太酸損齒,過苦傷胃,過咸生淡。藥物炮制后,可改變或緩和藥物偏盛的性味,以便達到改變藥物作用的目的。如生甘草性味甘涼,長于清熱解毒、清肺化痰;炙甘草性味甘溫,善于補脾益氣、緩急止痛。甘草炮制后,藥性由涼變溫,功效由清泄變為溫補,改變了其原有藥性。又如生地黃性寒,具清熱、涼血、生津之功;熟地黃藥性變溫,能補血滋陰、養肝益腎。還有生麻黃辛散解表作用較強,長于發汗解表;蜜制麻黃辛散作用緩和,止咳平喘作用增強。一般緩和性味常用的炮制方法是蜜炙、炒制等,并總結出“甘能緩”、“炒以緩其性”的規律。

  (三)增強藥物療效

  炮制通過多方面的影響增強藥物療效。許多中藥經炮制后,其藥效成分溶出率明顯高于原藥材(如黃連中的小檗堿)。

  種子類中藥經加熱炮制后種皮爆裂,質地變疏松,便于成分煎出,即“逢子必炒”。

  藥物在炮制過程中可能產生新成分或增加有效成分的含量,從而增強療效;如爐甘石煅制后 ZnCO3轉化為 ZnO,解毒、明目退翳、收濕斂瘡等作用增強;槐米炒炭后鞣質含量增加,止血作用增強。

  炮制過程中加入輔料與藥物起協同作用,增強療效;如化痰止咳藥款冬花、紫菀等經蜜炙后,潤肺止咳的作用增強;膽汁制天南星增強了天南星的鎮驚作用,甘草制黃連使黃連的抑菌效力提高數倍。

  (四)改變或增強藥物的作用部位和趨向

  中藥作用部位常以歸經表示。歸經的基礎是臟腑經絡,所謂某藥歸某經,即為該藥對某些臟腑和經絡有明顯的選擇性。如柴胡、香附等醋制有助于引藥入肝經,便于更好的治療肝經疾病;小茴香、益智仁、橘核等鹽制后有利于引藥入腎經,更好的發揮治療腎經疾病作用。

  中藥的作用趨向表示是升、降、沉、浮。中藥通過炮制,可改變其升、降、沉、浮作用趨向。如生萊菔子升多于降,用于涌吐風痰;炒萊菔子降多于升,用于降氣化痰,消食除脹;即萊菔子“生能升,熟能降”。炮制輔料對藥物作用趨向影響很重要。酒能升能散,宣行藥勢,是炮制中最常用的液體輔料之一。如生大黃苦寒,為純陰之品,其性沉而不浮;酒制后引藥上行,先升后降。又黃柏至陰,氣薄味厚,主降,生品多用于焦濕熱;酒制后苦寒之性略減,并借助酒的引導作用,以清上焦之熱,上清丸中的酒制黃柏,轉降為升。

  (五)便于調劑和制劑

  制劑過程需按照處方分劑量,制劑過程一般要先進行前處理,因此植物類中藥材類來源于植物根、藤、莖、木、花、果、葉等,經水制后軟化,切制成一定規格的片、絲、段、塊,便于調劑時分劑量、調配處方。礦物類、甲殼類、動物化石類藥材一般質地堅硬,不易粉碎和煎出其有效成分,不利于制劑和調劑,因此須通過加熱等處理,使其質地酥脆便于粉碎;如砂燙醋淬穿山甲、龜甲、鱉甲,蛤粉燙阿膠,火煅代赭石、寒水石,火煅醋淬自然銅等。

  在藥材從質堅變酥脆,同時也可達到增加其藥效成分溶出,有利于藥物在體內吸收等。如阿膠生品質硬脆,受熱易粘連,與蛤粉炒制后質地酥脆,易于粉碎和制劑。又龜甲經砂燙醋淬后,熱水溶出率增加 6 倍左右。藥材經不同炮制方法炮制,制成飲片后,有利于調劑和制劑。

 

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