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第三節 五行學說

　　一、五行學說的含義

　　五行的特性

　　木的特性：“木曰曲直”。生長、升發、條達舒暢

　　火的特性：“火曰炎上”。溫熱、升騰

　　土的特性：“土爰稼穡”。生化、承載、受納。

　　金的特性：“金曰從革”。清潔、肅降、收斂。

　　水的特性：水曰潤下”。寒涼、滋潤、向下。

　　事物屬性的五行歸類表

　　二、五行的生克乘侮

　　正常關系：相生、相克;異常關系：相乘、相侮。

　　三、五行學說在中醫學中的應用

　　(一)在疾病診斷上的運用

　　1、根據本臟所主色、味、脈診斷本臟的病變。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病;面見赤色，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。

　　2、根據他臟所主之色分析五臟疾病的傳變。如脾虛的病人，面見青色，為木來乘土;心臟病人，面見黑色，為水來克火，等等。

　　3、根據色與脈的生克關系判斷疾病的預后。“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則疾已矣。”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)如肝病色青見弦脈，為色脈相符;如果不得弦脈反見浮脈則屬相勝之脈，即克色之脈(金克木)，為逆，預后不良;若得沉脈則屬相生之脈，即生色之脈(水生木)，為順，預后良好。

　　(二)在疾病治療上的運用

　　1.控制疾病的傳變

　　2.根據相生規律確定治則治法

　　治則：補母和瀉子，即所謂“虛則補其母，實則瀉其子”。

　　治法：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法：

　　益火補土法：是溫腎陽而補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽不足而致脾陽不振之證。

　　3.根據相克規律確定治則治法

　　治則：根據相克關系確定治療原則，主要為“抑強扶弱”。

　　治法：抑木扶土法培土制水法佐金平木法：瀉南補北法：

　　培土制水法：又稱敦土利水法。是健脾利水的方法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

　　課堂練習：

　　1.下列屬于母子關系的是

　　A.水和火

　　B.土和金

　　C.金和木

　　D.木和土

　　E.金和火

　　答案：B

　　解析：本題考查對五行相生關系的掌握。土能生金，故土和金屬母子關系，故本題答案為B。

　　2.下列五行生克關系中表述錯誤的是

　　A.木克土

　　B.火生土

　　C.火克水

　　D.金生水

　　E.金克木

　　答案：C

　　解析：本題考查對五行之間生克關系的掌握。“克”表示五行問的正常制約關系，“乘”、“侮”用以表述五行問異常的制約關系，正常狀態下是“水克火”，異常狀態下當為“水乘火”或“火侮水”，故“火克水”的表述是錯誤的。

　　3.“肝火犯肺”屬于

　　A.子病犯母

　　B.相克

　　c.相乘

　　D.相侮

　　E.母病及子

　　答案：D

　　解析：本題考查對臟腑間異常生克關系的掌握。“肝火犯肺”是反向相克為病，屬“相侮”傳變。

　　4.據五行相生理論確定的治法是

　　A.佐金平木法

　　B.抑木扶土法

　　C.瀉南補北法

　　D.培土制水法

　　E.金水相生法

　　答案：E

　　解析：本題考查對五行理論在治療上應用的認識。肺屬金為母，腎屬水為子，故“金水相生法”是據五行相生理論確定的治法。

　　二.配伍選擇題

　　[5～6]

　　A.思

　　B.怒

　　C.悲

　　D.恐

　　E.喜

　　5.在五志的五行歸類中屬于“火”的情志是

　　6.在五志的五行歸類中屬于“木”的情志是

　　答案：EB

　　解析：本題考查對情志的五行歸屬的掌握。在五志的五行屬性歸類中，喜的屬性為“火”，怒的屬性為“木”。

　　[7～8]

　　A.滋水涵木法

　　B.益火補土法

　　C.培土生金法

　　D.金水相生法

　　E.抑木扶土法

　　7.溫腎陽以補脾陽的治法是

　　8.用瀉肝健脾法治療肝旺脾虛證的方法又稱

　　答案：BE

　　解析：本題考查對五行理論在治療上應用的認識。腎陽即命門之火，具有溫運脾胃之陽的作用，故溫腎陽以補脾陽的治法又叫“益火補土法”。抑木扶土法適用于肝旺脾虛之證，所以瀉肝健脾法又稱為“抑木扶土法”。

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