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第二節　妊娠期和哺乳期患者的中藥應用

　　妊娠期患者的中藥應用：

　　孕婦體溫上升1.5℃就可以導致胎兒畸形;

　　應平衡用藥對胎兒的危害和孕婦得到的潛在收益;

　　慎重選擇：藿香正氣水、柏子養心丸、舒筋活絡酒;

　　哺乳期患者應慎用中藥;

　　復方甘草口服液以不用為好。

　　一、妊娠期患者的中藥應用

　　妊娠期用藥不但要考慮用藥所帶來的風險，也要考慮不用藥物所帶來的風險。若孕婦出現發熱(因感染性疾病等原因)，體溫上升1.5℃就可以導致胎兒畸形，致畸的部位和程度與母體發熱時間的長短、熱度和胎齡有關，故及時用藥治療十分必要。說明書中有關中藥妊娠禁忌的描述一般有禁用、忌用和慎用3種表示。實際使用時要盡量平衡用藥對胎兒的危害和孕婦得到的潛在收益。《中國藥典》具有法律效力，是最權威的臨床用藥參考文獻，對《中國藥典》標示有妊娠禁忌的藥物必須遵照執行;對藥典未標示有妊娠禁忌的藥物，或列出的妊娠禁忌等級偏低的藥物，醫師或藥師仍可依據經驗或其他文獻報道作出更為嚴格的使用限制。如舒筋活絡酒(乙醇50%—57%)，2010年版《中國藥典》標示孕婦慎用，但醫師或藥師可按“禁用”對待，禁止孕婦服用。對部分藥物：如藿香正氣水(乙醇40%—50u/o)、柏子養心丸(朱砂3.8010)等，《中國藥典》甚至未作任何妊娠禁忌標注，類似情況并不少見。對此，用藥時要慎重選擇。

　　二、哺乳期患者的中藥應用

　　哺乳期患者應慎用中藥。乳母服用某些中藥后，藥物會通過乳汁進入新生兒體內，所以應該注意哪些藥物能通過母乳影響新生兒。這些藥物可分為3類：影響最大的是乳汁中濃度高于乳母血中濃度的藥物;其次是乳汁中濃度與乳母血中濃度相似的藥物;再次是乳汁中濃度小于乳母血中濃度的藥物。對于乳汁中濃度大于乳母血中濃度的藥物最好不用，或用量要小，即便是不易進入母乳的藥物也要加以選擇應用。例如，復方甘草口服液(含可待因)，這些藥雖在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生兒對這類藥物特別敏感，以不用為好。

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