>>>2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記30套

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　　骨的生理功能

　　(1)貯藏骨髓：“骨者，髓之府”(《素問·脈要精微論》)。骨為髓府，髓藏骨中，所以說骨有貯藏骨髓的作用。骨髓能充養(yǎng)骨骼。骨的生長、發(fā)育和骨質(zhì)的堅(jiān)脆等都與髓的盈虧有關(guān)。骨髓充盈，骨骼得養(yǎng)，則骨骼剛健。反之，會(huì)出現(xiàn)骨的生長發(fā)育和骨質(zhì)的異常變化。

　　(2)支持形體：骨具堅(jiān)剛之性，為人身之支架，能支持形體，保護(hù)臟腑，故云：“骨為干”(《靈樞·經(jīng)脈》)。人體以骨骼為主干，骨支撐身形，使人體維持一定的形態(tài)，并防衛(wèi)外力對(duì)內(nèi)臟的損傷，從而發(fā)揮保護(hù)作用。骨所以能支持形體，實(shí)賴于骨髓之營養(yǎng)，骨得髓養(yǎng)，才能維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性。若精髓虧損，骨失所養(yǎng)，則會(huì)出現(xiàn)不能久立，行則振掉之候。

　　(3)主管運(yùn)動(dòng)：骨是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分。肌肉和筋的收縮弛張，促使關(guān)節(jié)屈伸或旋轉(zhuǎn)，從而表現(xiàn)為軀體的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，骨及由骨組成的關(guān)節(jié)起到了支點(diǎn)和支撐并具體實(shí)施動(dòng)作等重要作用。所以一切運(yùn)動(dòng)都離不開骨骼的作用。

　　血液循行的過程

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有營養(yǎng)和滋潤作用：血在脈中循行，內(nèi)至五臟，外達(dá)皮肉筋骨，對(duì)全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。‘血脈營衛(wèi)，周流不息，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)”(《靈樞·癰疽》)。“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端”(《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》)。血液在循行過程中，不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料，同時(shí)又將各組織器官新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物，分別運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)器官而排出體外。因此血液的運(yùn)行主要起著運(yùn)輸機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。

　　心、血、脈是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立而且密閉的系統(tǒng)。其中，脈是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不休。故曰：“絡(luò)與經(jīng)，皆有血也”(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?。

　　血液的正常循行，必須依靠于氣的推動(dòng)、溫煦和固攝作用。故曰：“蓋氣，·血之沖也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”(《仁齋直指方》)。氣為陽，血為陰，氣血沖和，陰平陽秘，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，血液方能正常地不斷循環(huán)流動(dòng)，在人體內(nèi)擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御等機(jī)能。但陰與陽，則陽主陰從;氣與血，則氣主血輔。所以，陰陽平衡，氣血和諧，陽、氣為主，陰、血為輔，則是血液循行的必要條件。

　　血液運(yùn)行的方向，分為離心和向心兩個(gè)方面。離心方面是指從心臟發(fā)出，經(jīng)過經(jīng)脈到絡(luò)脈，反復(fù)分支，脈管逐漸變小(孫絡(luò))，最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過利用后，帶著廢物由孫絡(luò)到絡(luò)脈，由絡(luò)脈逐漸匯合到經(jīng)脈，最后返回心臟。“食氣人胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛;毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡”(《素問·經(jīng)脈別論》)。水谷精微，奉心化赤而為血，血流于經(jīng)脈而歸于肺，肺朝百脈而血運(yùn)于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟，由臟而經(jīng)，向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣，輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣，由心運(yùn)行脈管，滋養(yǎng)周身之精血也;紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復(fù)運(yùn)于肺內(nèi)，待呼出濁氣，得吸人之清氣，則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌粤鞑贾苌碇畠?nèi)，以養(yǎng)生命。人身之血脈運(yùn)行，周而復(fù)始也”(《醫(yī)易一理》)。

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