脈與臟腑的關系
(1)心主脈:脈為血液運行的通道,它能約束和促進血液沿著一定的軌道和方向循行。脈為血之府,血液通過脈能將營養物質輸送到全身各個部分。所以,脈間接地起著將水谷精微輸送到全身的作用。
心主脈的機制有二:一是因為心與脈在結構上直接相連,息息相通,即“心之合脈也”之意。二是脈中的血液循環往復,運行不息,主要依靠心氣的推動。因此,心不僅主血,而且也主脈。全身的血和脈均由心所主,心臟是血液循環的樞紐,心氣是推動血液運行的動力。故曰:“心主身之血脈”(《素問痿論》)。所以,心的功能正常,則血脈流暢;心的功能異常,則血行障礙。如心氣不足,鼓動乏力,則脈象虛弱;心氣不足,血脈不充,則脈來細小;心脈瘀阻,血運不暢,則紫紺,脅下痞塊,脈律不整。
(2)肺、肝、脾與脈:肺朝百脈;肝主藏血,調節血量,防止出血;脾主統血,使血液不溢于脈外。所以,脈的生理功能與肺、肝、脾等亦有密切關系。若肺、脾、肝的功能失常,則可導致脈絡損傷,使血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚而形成出血、血瘀之候。
肉與臟腑的關系
脾主肌肉:肌肉的營養來自脾所吸收轉輸的水谷精微。脾主肌肉,是由脾運化水谷精微的功能所決定的。“脾……主運化水谷之精,以生養肌肉,故合肉”(《黃帝內經素問集注五臟生成篇》)。脾胃為氣血生化之源,全身的肌肉,依靠脾所運化的水谷精微來營養。營養充足則肌肉發達豐滿。因此,人體肌肉壯實與否,與脾的運化功能有關。故曰:“脾主身之肌肉”(《素問痿論》),“脾者,肉之本,脾氣已失,則肉不榮”(《中藏經》),“脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦”(《脾胃論脾胃勝衰論》)。如脾氣虛弱,營養虧乏,必致肌肉瘦削,軟弱無力,甚至痿廢不用。
四肢,又稱四末,是肌肉比較集中的部位,“四肢為脾之外候”(《體仁匯編》)。所謂“脾主四肢”,是說人體的四肢,需要脾氣輸送營養才能維持其正常的功能活動。脾氣健運,營養充足,則四肢輕勁,靈活有力;脾失健運,營養不足,則四肢倦怠乏力,甚或痿弱不用。
在臨床上,中醫學有“治痿獨取陽明”(《素問痿論》)之說,意即調理脾胃是治療瘺證的重要方法之一。
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