題號：(26—30)

　　答案：26.B 27.A 28.C 29.D 30.E

　　解答：頭孢菌素類藥物抗菌作用機制與青霉素相同，作用于轉肽酶，阻止細菌細胞壁

　　的合成，也能與腦漿膜上某些PBPs結合而抑制細菌生長。氨基甙類藥物抗菌作用基本相

　　同，主要是阻礙敏感細菌蛋白質的合成，能影響蛋白質合成全過程。磺胺類的化學結構與

　　PABA相似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，而影響核酸生成，

　　細菌生長繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不

　　能還原成四氫葉酸，而阻礙敏感細菌葉酸代謝和利用。喹諾酮類藥物作用的靶酶是敏感細

　　菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA復制的起始階段，使呈超螺旋狀態的DNA松弛

　　和解結，有利于DNA的解鏈，在復制的末期，也促使母鏈DNA與新合成鏈的互相纏繞，

　　形成扭結或連環。喹諾酮類藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結合，從而抑制酶的切割與

　　連接功能，阻止DNA復制，呈現抗菌作用。故26題答案B，27題答案A，28題答案C，

　　29題答案D，30題答案E。

　　題號：(31—35)

　　答案：31.C 32.D 33.B 34.A 35.A

　　解答：苯巴比妥連續用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時間縮短，

　　這是由于苯巴比妥有很強的酶誘導作用。維生素K治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引

　　起的出血，因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K的緣故。保泰松與血漿蛋白質

　　結合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質結合部位置換出來，抗凝血作用增加。

　　阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝

　　血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻上了維生素K環氧化物轉變成氫醌形式而

　　產生抗凝作用。肝素不論體內還是體外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分

　　別與雙香豆素合用，均可產生協同作用。故31題答案C，32題答案D，33題答案B，34

　　題答案A，35題答案A.

　　題號：(36—40)

　　答案：36.B 37.E 38.C 39.A 40.D

　　解答：地西泮(安定)在不引起鎮靜的小劑量即可產生抗焦慮作用，能顯著改善焦慮

　　患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠癥狀，而巴比妥類及抗精神病藥則需大劑量才有抗焦慮作

　　用。氯丙嗪治療急、慢性精神分裂癥均有效，但無根治作用，必須長期服藥以維持藥效，

　　減少復發。氯丙嗪對伴有偏執觀念、狂想、焦慮和激動的思維障礙具有顯著的療效。嗎啡

　　有強大的選擇性鎮痛作用，對各種疼痛都有效，鎮痛的同時，意識和感覺不受影響，還有

　　明顯的鎮靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，產生欣快而入睡。

　　但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內臟絞痛(與阿托品同用)及晚期癌

　　癥疼痛。苯巴比妥能選擇性抑制大腦皮層運動區，提高驚厥閾，既能直接抑制病灶放電又

　　能限制病灶放電向四周擴散，能使大發作的病人腦電恢復正常。因其起效快、療效好、毒

　　性低，可作為控制發作癥狀的首選藥。苯妥英鈉能降低浦氏纖維自律性，縮短ADP及

　　ERP，而ERP/ADP比值增大，有利消除折返;可改善房室傳導，特別是能改善強心甙中

　　毒引起的傳導阻滯。苯妥英鈉主要用于強心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36

　　題答案B，37題答案E，38題答案C，39題答案A，40題答案D。

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