51. 下列哪些藥物使用時需監測血漿藥物濃度 (1.47分) 存疑

　　A.苯妥英鈉

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.地西泮

　　正確答案： A,B,C,D

　　52. 苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時可降低其療效 (1.47分) 存疑

　　A.糖皮質激素

　　B.環孢素

　　C.左旋多巴

　　D.口服避孕藥

　　E.促皮質激素

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　53. 可產生軀體依賴性的藥物包括 (1.47分) 存疑

　　A.巴比妥類

　　B.苯二氮?類

　　C.苯妥英鈉

　　D.度冷丁

　　E.嗎啡

　　正確答案： A,B,D,E

　　54. 關于苯妥英鈉作用特點的描述，正確的是 (1.47分) 存疑

　　A.刺激性大，不宜肌內注射

　　B.口服吸收慢而不規則

　　C.血漿藥物濃度個體差異大

　　D.血漿蛋白結合率高于80%

　　E.主要以原型經尿排出

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查苯妥英鈉的藥動學特點。

　　苯妥英鈉堿性較強，有局部刺激性，不宜肌內注射;血漿藥物濃度個體差異大;血漿蛋白結合率高于80%;大部分經肝代謝為無活性的對羥基苯妥英，再經葡萄糖醛酸結合由尿排出。故答案選ABCD。

　　55. 卡馬西平的典型不良反應包括 (1.47分) 存疑

　　A.頭昏、乏力、眩暈

　　B.共濟失調

　　C.粒細胞減少

　　D.可逆性血小板減少

　　E.齒齦增生

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查卡馬西平的不良反應。

　　應用卡馬西平早期可出現多種不良反應，如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調等，亦可有皮疹和心血管反應。但一般不嚴重，不需中斷治療，一周左右逐漸消退。少而嚴重的反應，包括骨髓移植(再生障礙性貧血、粒細胞減少和血小板減少)、肝損害和心血管虛脫。故答案選ABCD。

　　56. 巴比妥類藥物的不良反應包括 (1.47分) 存疑

　　A.后遺效應

　　B.產生耐受性

　　C.產生依賴性

　　D.溶血反應

　　E.有藥酶誘導作用

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查巴比妥類的不良反應。

　　巴比妥類在催眠劑量下出現乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應;長期應用可使肝臟藥物代謝酶活性增強，加速自身代謝，產生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長期應用還可產生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應。故答案選ABCE。

　　57. 與巴比妥類相比，苯二氮?類藥物的優點包括 (1.47分) 存疑

　　A.無肝藥酶誘導作用

　　B.用藥安全

　　C.耐受性輕

　　D.停藥后非REM睡眠時間明顯增加

　　E.治療指數高，對呼吸影響小

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查苯二氮?類和苯巴比妥的作用特點。

　　地西泮對中樞的抑制作用表現為抗焦慮、鎮靜催眠、抗癲癇抗驚厥、中樞性肌松作用;對睡眠時相的影響表現為可縮短睡眠誘導時間、延長睡眠時間、縮短快動眼睡眠時間但影響不大，停藥后快動眼睡眠時間反跳性延長情況輕而少見。相對比巴比妥類，用藥安全、耐受性輕、治療指數高，對呼吸影響小、無肝藥酶誘導作用，因而取代巴比妥類用于鎮靜催眠。故答案選ABCE。

　　58. 長期應用苯妥英鈉的不良反應有 (1.47分) 存疑

　　A.共濟失調

　　B.齒齦增生

　　C.血小板減少

　　D.巨幼紅細胞性貧血

　　E.低鈣血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　59. 可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是 (1.47分) 存疑

　　A.華法林

　　B.氯霉素

　　C.異煙肼

　　D.阿司匹林

　　E.氯丙嗪

　　正確答案： A,B,C

　　60. 對小兒高熱性驚厥有效的藥物包括 (1.47分) 存疑

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查常見的抗驚厥藥。

　　常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮，硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發作、精神運動性發作。故答案選ABCD。

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