71. 服用消化酶時應注意

　　A.與抗菌藥物、吸附劑合用時應間隔2-3h

　　B.禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物

　　C.服用胰酶時不可嚼碎，以免導致嚴重的口腔潰瘍

　　D.宜餐前或餐時服用

　　E.宜餐后使用

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查消化酶的用藥監護。

　　服用消化酶時應注意保護其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時，應間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價，服藥時應同時禁服酸、堿性較強的藥物和食物。(3)胰酶可導致嚴重的口腔潰瘍，服用時不可嚼碎。(4)助消化藥一般應于餐前或進餐時服用。故答案選ABCD。

　　72. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A.膽絞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性腸梗阻患者

　　E.腎絞痛

　　正確答案： B,C,D

　　73. 多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉型室性心動過速的風險

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奧美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　正確答案： A,B,C

　　74. 微生態制劑的作用特點包括

　　A.抑制腸內有害菌，維持人體微生態平衡

　　B.維持正常腸蠕動，緩解便秘

　　C.可用于腸道菌群失調引起的腹瀉

　　D.具有屏障作用、營養作用

　　E.只可用于腹瀉，對便秘無效

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題考查微生態制劑的作用特點。

　　(1)微生態制劑可抑制腸內有害菌，維持人體微生態平衡。可以維持正常腸蠕動，緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調引起的腹瀉，或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細胞特異性結合，形成生物膜屏障，構成腸道的定向阻力，阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素，促進人體對蛋白質的消化、吸收，具有營養作用。故答案選ABCD。

　　75. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點是

　　A.黏膜保護藥

　　B.抗酸藥可干擾兩者作用

　　C.促進粘液分泌

　　D.均為抗酸藥

　　E.均可抑制幽門螺桿菌

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點。

　　(1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護藥。兩者均為非抗酸藥，也無抗幽門螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環境中才發揮作用，在pH<4時，可聚合成膠凍，粘附于上皮細胞和潰瘍基底。此外，尚促進粘液分泌，可發揮細胞或黏膜保護作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體，沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，發揮黏膜保護作用，也能促進粘液分泌，抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。

　　76. 三硅酸鎂具有下列哪些特點

　　A.抗酸作用較弱而慢，但持久

　　B.有便秘作用

　　C.可與氫氧化鋁組成復方制劑有導瀉作用

　　D.在胃內生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護作用

　　正確答案： A,C,D,E

　　77. 氫氧化鋁具有下列哪些特點

　　A.抗酸作用較強，但緩慢

　　B.可引起便秘

　　C.作用后產生氧化鋁有收斂、止血作用

　　D.可與硫糖鋁同用

　　E.可影響四環素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

　　正確答案： A,B,C,E

　　78. 雷尼替丁具有下列哪些作用特點

　　A.競爭性拮抗H2受體

　　B.選擇性阻斷M1受體

　　C.抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶功能

　　D.抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合

　　E.作用較西咪替丁強

　　正確答案： A,D,E

　　答案解析：A,D,E

　　本題考查雷尼替丁的作用特點。

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，通過可逆性競爭壁細胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌，臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關性疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗潰瘍作用大致是西咪替丁的3~4倍。故答案選ADE。

　　79. 關于西咪替丁，下列敘述正確的是

　　A.競爭性拮抗H2受體

　　B.能明顯抑制基礎胃酸和夜間胃酸分泌

　　C.長期服用可引起陽痿、性欲消失

　　D.對胃潰瘍療效較十二指腸潰瘍發揮快

　　E.能抑制細胞色素P450肝藥酶活性

　　正確答案： A,B,C,E

　　80. 硫酸鎂具有下列哪些藥理作用

　　A.抗消化性潰瘍

　　B.導瀉作用

　　C.利膽作用

　　D.擴張血管

　　E.抗驚厥作用

　　正確答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本題考查硫酸鎂的藥理作用。

　　硫酸鎂屬于容積性瀉藥，通過增加大便量，刺激腸蠕動而產生導瀉作用，適合需要快速清潔腸道的患者。硫酸鎂不同的給藥途徑，產生不同的藥理效應。除了導瀉作用外，還具有抗驚厥和肌肉痙攣、利膽、擴張血管、消炎去腫、保胎等作用。故答案選BCDE。

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