21、甲氨蝶呤抗腫瘤作用機制是抑制

　　A、二氫葉酸還原酶

　　B、二氫葉酸合成酶

　　C、四氫葉酸還原酶

　　D、四氫葉酸合成酶

　　E、二氫蝶酸合成酶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發揮抗腫瘤作用。

　　22、下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風險的是

　　A、依托泊苷

　　B、順鉑

　　C、甲氨蝶呤

　　D、吉西他濱

　　E、氟尿嘧啶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高度致吐級別：嘔吐發生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

　　23、停經后乳腺癌的首選治療藥物是

　　A、他莫昔芬

　　B、氨氯米特

　　C、雄激素

　　D、雌激素

　　E、氟他米特

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　他莫昔芬用于治療雌激素受體陽性的晚期乳腺癌，是停經后晚期乳腺癌的首選藥物。

　　24、下列說法中錯誤的是

　　A、他莫西芬是目前臨床上最常見的乳腺癌內分泌治療藥

　　B、ER陽性者，絕經前、后均可使用他莫西芬

　　C、芳香胺酶抑制劑可用于絕經前乳腺癌患者

　　D、芳香胺酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑

　　E、氟他胺適用于晚期前列腺癌患者

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經前乳腺癌患者。故選C。

　　25、下列藥物中，不能增強他莫西芬活性和療效的是

　　A、氟尿嘧啶

　　B、西咪替丁

　　C、甲氨蝶呤

　　D、長春新堿

　　E、多柔比星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強其活性和療效，但應注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內的pH，導致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產生刺激作用。因此選B。

　　26、下列與激素水平無關的腫瘤是

　　A、乳腺癌

　　B、前列腺癌

　　C、甲狀腺癌

　　D、小細胞肺癌

　　E、睪丸腫瘤

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小細胞肺癌與激素水平無關。

　　27、關于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述，錯誤的是

　　A、不良反應以皮膚毒性和腹瀉最為常見

　　B、皮疹的嚴重程度可以預示其療效

　　C、發生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時補充液體和電解質

　　D、治療期間有發生間質性肺炎的可能

　　E、主要通過CYP1A2酶代謝

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多數酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　28、下列關于吉非替尼的描述，錯誤的是

　　A、用于治療經含有鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者

　　B、常見典型不良反應是皮膚毒性、腹瀉

　　C、與傳統化療藥存在交叉耐藥

　　D、與細胞毒類藥物如鉑類、紫杉類有協同作用

　　E、屬于酪氨酸激酶小分子抑制劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　吉非替尼與細胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協同作用，與傳統化療藥無交叉耐藥，可用于治療經鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者。

　　29、下列關于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯誤的是

　　A、優點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害

　　B、對癌細胞和正常體細胞都有“殺滅”作用

　　C、靜脈滴注可致患者發生過敏樣反應或其他超敏反應

　　D、貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內皮生長因子

　　E、建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機制發揮作用，貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內皮生長因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內皮細胞表面相互作用，從而阻止內皮細胞增殖和新血管生成。

　　單抗藥為大分子蛋白質，靜脈滴注蛋白可致患者發生過敏樣反應或其他超敏反應。

　　建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩査。

　　30、單克隆抗體抗腫瘤藥不包括

　　A、英夫利昔單抗

　　B、利妥昔單抗

　　C、曲妥珠單抗

　　D、貝伐珠單抗

　　E、西妥昔單抗

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

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