>>> 2019年執業藥師《藥學知識二》考試預習試題匯總

　　二、配伍選擇題

　　1、A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.安乃近

　　E.布洛芬

　　<1> 、消化道出血患者禁用

　　A B C D E

　　<2> 、12歲以下兒童禁用

　　A B C D E

　　<3> 、重度肝損患者禁用

　　A B C D E

　　<4> 、有心梗史或腦卒中病史者禁用

　　A B C D E

　　<5> 、屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥的是

　　A B C D E

　　2、A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.阿司匹林

　　D.吡羅昔康

　　E.保泰松

　　<1> 、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是

　　A B C D E

　　<2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是

　　A B C D E

　　<3> 、臨床常用與抗血栓治療的是

　　A B C D E

　　3、A.驚厥

　　B.帕金森病

　　C.抑郁癥

　　D.痛風

　　E.記憶障礙

　　<1> 、別嘌醇用于治療

　　A B C D E

　　<2> 、石杉堿甲用于治療

　　A B C D E

　　<3> 、舍曲林用于治療

　　A B C D E

　　三、綜合分析選擇題

　　1、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。

　　<1> 、產生這些癥狀的原因是

　　A、阿司匹林過量

　　B、冷空氣對呼吸道的刺激

　　C、阿司匹林增加TXA2生成

　　D、阿司匹林抑制PGI2的合成

　　E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　<2> 、阿司匹林的臨床適應癥不包括

　　A、急性心肌梗死等心腦血管疾病

　　B、急性癌痛的鎮痛

　　C、預防血栓形成

　　D、大劑量用于解熱鎮痛

　　E、動脈血管手術

　　<3> 、阿司匹林的解熱作用機制是

　　A、抑制炎癥部位前列腺素合用

　　B、對抗cAMP直接引起的作用

　　C、抑制外周前列腺素合成

　　D、作用于下視丘體溫調節中樞擴張外周血管

　　E、促進前列腺素合成

　　2、患者女，47歲。因“踝關節疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫囑：

　　治療用藥用藥方法

　　別嘌醇片100mg口服，3次/日

　　碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日

　　腎炎康復片1片口服，2次/日

　　<1> 、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發作

　　A、秋水仙堿

　　B、阿司匹林

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水楊酸鈉

　　<2> 、痛風緩解期在關節炎癥控制1～2周開始使用

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水楊酸鈉

　　<3> 、關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是

　　A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、防止尿酸形成結晶沉積

　　C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

　　D、抗氧化，減少再灌注期自由基產生

　　E、有助于組織內尿酸結晶重新溶解

　　<4> 、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為

　　A、痛風發作急性期

　　B、關節炎癥控制后1～2周

　　C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D、與痛風發作無關，痛風急性發作期和緩解期均可使用

　　E、關節炎癥完全消失4周以上

　　3、患者女，47歲。因“踝關節疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫囑：

　　治療用藥用藥方法

　　別嘌醇片100mg口服，3次/日

　　碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日

　　腎炎康復片1片口服，2次/日

　　<1> 、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發作

　　A、秋水仙堿

　　B、阿司匹林

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水楊酸鈉

　　<2> 、痛風緩解期在關節炎癥控制1～2周開始使用

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水楊酸鈉

　　<3> 、關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是

　　A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、防止尿酸形成結晶沉積

　　C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

　　D、抗氧化，減少再灌注期自由基產生

　　E、有助于組織內尿酸結晶重新溶解

　　<4> 、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為

　　A、痛風發作急性期

　　B、關節炎癥控制后1～2周

　　C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D、與痛風發作無關，痛風急性發作期和緩解期均可使用

　　E、關節炎癥完全消失4周以上

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 禁忌證：

　　消化道出血禁用阿司匹林，活動性消化性潰瘍、嚴重血液系統異常、肝、心功能異常禁用洛索洛芬，活動性消化性潰瘍及中度或嚴重肝損傷及腎功能不全者禁用尼美舒利，12歲以下兒童禁用尼美舒利。重度肝損害禁用塞來昔布。

　　血友病、血小板減少者禁用阿司匹林。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮痛劑量時才有一定抗炎作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 別嘌醇是抗痛風藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于抗抑郁。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 少數患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應為基礎的變態反應，其發生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發哮喘。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林用于不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動脈血管手術、人工瓣膜手術，預防血栓形成。大劑量用于解熱鎮痛、抗炎、抗風濕治療。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林作用于下視丘體溫調節中樞擴張外周血管而起解熱作用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛風急性期應控制關節炎癥和發作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發作，應首選秋水仙堿。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發作期應控制關節炎癥和發作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節腔內注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發作后2周左右)開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節炎復發，減少尿酸結石所致關節骨破壞、腎結石形成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發作期、病情突然加重或侵犯新關節時，應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 別嘌醇應在痛風急性關節炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發作后1~2周)，以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節炎急性發作。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛風急性期應控制關節炎癥和發作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發作，應首選秋水仙堿。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發作期應控制關節炎癥和發作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節腔內注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發作后2周左右)開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節炎復發，減少尿酸結石所致關節骨破壞、腎結石形成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發作期、病情突然加重或侵犯新關節時，應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 別嘌醇應在痛風急性關節炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發作后1~2周)，以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節炎急性發作。

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