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　　第一章、精神與中樞神經系統疾病用藥

　　老年人對苯二氮類藥物較為敏感，用藥后可致平衡功能失調，覺醒后可發生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C.“宿醉”現象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應

　　[參考答案]C

　　『答案解析』苯二氮類藥物用藥后可致人體的平衡功能失調，尤其是老年人對作用于中樞系統疾病的藥物反應較為敏感，服用本藥后，可產生過度鎮靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發生震顫、顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現象，極易跌倒和受傷。

　　地西泮的適應證不包括

　　A.鎮靜催眠

　　B.抗癲癇和抗驚厥

　　C.肌緊張性頭痛

　　D.特發性震顫

　　E.三叉神經痛

　　[參考答案]E

　　『答案解析』地西泮的適應證主要用于焦慮、鎮靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發性震顫，或手術麻醉前給藥。

　　給患者調整抗抑郁藥時必須謹慎，以單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-羥色胺再攝入抑制劑時，應當間隔一定的時間。至少應間隔

　　A.1天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　[參考答案]E

　　具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是

　　A.馬普替林

　　B.阿米替林

　　C.西酞普蘭

　　D.文拉法辛

　　E.嗎氯貝胺

　　[參考答案]D

　　可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促進其合成的抗癲癇藥是

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.丙戊酸鈉

　　[參考答案]E

　　長期應用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導劑是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普唑侖

　　[參考答案]A

　　關于巴比妥類藥物藥理作用的描述，錯誤的是

　　A.鎮靜

　　B.催眠

　　C.麻醉

　　D.抗驚厥

　　E.鎮痛

　　[參考答案]E

　　關于苯二氮類鎮靜催眠藥的敘述不正確的是

　　A.是目前最常用的鎮靜催眠藥

　　B.臨床上用于治療焦慮癥

　　C.為苯二氮受體激動劑

　　D.可用于治療小兒高熱驚厥

　　E.長期應用不會產生依賴性和成癮性

　　[參考答案]E

　　西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機制是

　　A.抑制5-羥色胺再攝取

　　B.抑制神經末梢突觸前膜的α2受體

　　C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

　　D.抑制單胺氧化酶

　　E.阻斷5-羥色胺受體及抑制5-羥色胺再攝取

　　[參考答案]A

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.加巴噴丁

　　D.苯巴比妥

　　E.氯硝西泮

　　1.主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮類抗癲癇藥的是

　　2.減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，屬于乙內酰脲類抗癲藥的是

　　[參考答案]AB

　　A.阿普唑侖

　　B.異戊巴比妥

　　C.地西泮

　　D.佐匹克隆

　　E.苯巴比妥

　　1.脂溶性較高，起效快，屬于巴比妥類的鎮靜催眠藥是

　　2.沒有鎮靜和“宿醉”現象，不屬于巴比妥類和苯二氮類的鎮靜催眠藥是

　　[參考答案]BD

　　類型 藥物 特點

　　巴比妥類(Ⅰ代) 苯巴比妥◆小劑量鎮靜、催眠

　　◆中劑量、抗驚厥、抗癲癇、麻醉(地西泮無)

　　◆大劑量時出現昏迷、死亡。

　　苯二氮類(Ⅱ代) 地西泮◆小劑量抗焦慮(巴比妥類無)

　　◆中劑量鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇;

　　◆大劑量昏迷、死亡;◆中樞性肌松(巴比妥類無)。

　　(地西泮吸收最快;t1/2長;代謝物無活性，故后遺效應小)

　　雜環類(非苯二氮、非巴比妥類)(Ⅲ代) 佐匹克隆(環吡咯酮類)選擇/安全更高(反跳、后遺少)。無宿醉。

　　唑吡坦偶發(暫時)失眠，首選。(無抗焦慮、無肌松、無抗驚厥、無抗癲癇)

　　A.米氮平

　　B.馬普替林

　　C.艾司西酞普蘭

　　D.嗎氯貝胺

　　E.阿米替林

　　1.屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　2.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是

　　3.屬于四環類的抗抑郁藥物是

　　4.屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　[參考答案]ACBD

　　關于嗎啡鎮痛作用機制的描述，正確的是

　　A.降低外周神經末梢對疼痛的感受性

　　B.激動中樞阿片受體

　　C.抑制中樞阿片受體

　　D.抑制大腦邊緣系統

　　E.抑制中樞前列腺素的合成

　　[參考答案]B

　　『答案解析』

　　【機制】鎮痛藥 + 激動阿片受體→鎮痛

　　嗎啡中毒解救→納洛酮(阻斷阿片受體)

　　哌替啶的適應證不包括

　　A.手術后疼痛

　　B.創傷性疼痛

　　C.內臟絞痛

　　D.臨產前分娩痛

　　E.晚期癌性疼痛

　　[參考答案]D

　　『答案解析』哌替啶：

　　【臨床】

　　1.鎮痛：

　　①內臟絞痛(膽、腎)→哌替啶+阿托品(同嗎啡)

　�、谟糜诜置渲雇�(分娩前2-4h用)【因成癮性可被羅通定取代】

　　2.麻醉前給藥、人工冬眠;

　　3.心哮(同嗎啡)。

　　哌替啶不延長產程，分娩止痛可用，但臨產前2-4h不能用，因其易導致胎兒呼吸抑制。

　　納洛酮主要用于治療

　　A.劇烈疼痛

　　B.失眠

　　C.驚厥

　　D.阿片類藥物中毒

　　E.抑郁

　　[參考答案]D

　　患者女性，38歲，因家庭瑣事，出現焦慮抑郁狀態，每周發作3～4次。既往期口服多塞平，250mg，2次/日。診斷：焦慮癥。醫囑：

　　勞拉西泮0.5mg，口服，2次/日;

　　帕羅西汀20mg，口服，2次/日;

　　多塞平200mg，口服，2次/日，逐漸減量至停用。

　　1.該患者使用勞拉西泮的作用是

　　A.抗癲癇

　　B.催眠

　　C.抗焦慮

　　D.調節胃腸道不適

　　E.降低心率

　　[參考答案]C

　　2.下列關于帕羅西汀的描述不正確的是

　　A.可導致癲癇發作

　　B.停藥時可直接停服

　　C.長期服藥應定期監測肝功能

　　D.可導致5-羥色胺綜合征

　　E.屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑

　　[參考答案]B

　　嗎啡可用于

　　A.嚴重創傷引起的劇痛

　　B.癌癥引起的劇痛

　　C.顱腦外傷引起的劇痛

　　D.心肌梗死性心前區劇痛

　　E.大面積燒傷引起的劇痛

　　[參考答案]ABDE

　　下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制劑的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.茴拉西坦

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　[參考答案]B

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