二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養支持;大手術、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(3AA)用于預防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎;亦可用于肝膽外科手術前后。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療，代謝性酸中毒;腸外營養中可能增強免疫功能。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質和其他生物活性物質的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸是一氧化氮的生物前體，服后可顯著降低血壓、血液透析者和腎移植受體的平均收縮壓。對原發性高血壓者，可以改善動脈內皮依賴性介質介導的血管擴張，使血壓降低。對妊娠期高血壓疾病患者以及有先兆子癇婦女滴注精氨酸，可顯著降低收縮壓和舒張壓。用藥時應該注意監測血壓及電解質紊亂。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯化鈣用藥期間慎用洋地黃類強心苷，以免增強后者的毒性。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯化鉀與糖皮質激素尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用藥、促皮質激素(ACTH)合用，能促進尿鉀排泄，合用時可降低鉀鹽療效。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈滴注氯化鈉過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用，同時可降低硝普鈉的療效;氯化鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎臟對鈣的重吸收，易發生高鈣血癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌代謝障礙所致的心絞痛、心肌梗死、心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急性黃疸性肝炎、肝細胞功能不全和急、慢性肝炎的輔助治療。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 枸櫞酸鉀用于防治各種原因造成的低鉀血;防止泌尿系結石。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯化鈣用藥期間慎用強心苷類，以免增強后者的毒性。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯化鉀與血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時，可增加高血鉀發生危險，對正在服用螺內酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素是一類維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機化合物，是人體和生命七大營養要素(糖、鹽、脂肪、蛋白質、維生素、纖維素和水)之一，維持人體生長發育、健康、正常代謝所必需的營養素，雖其不提供熱能，但卻以多酶或輔酶形式直接參與體內的新陳代謝和重要的生化反應。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質和其他生物活性物質的底物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥理劑量的二磷酸果糖可作用于細胞膜，產生下列作用：(1)促進細胞對循環中鉀的攝取及刺激細胞內高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的產生，促進鉀內流，恢復細胞內的極化狀態，恢復及改善分析水平的細胞代謝。(2)可減少機械創傷引起的紅細胞溶血和抑制化學刺激引起的氧自由基的產生，有利于休克、缺氧、缺血、損傷、體外循環、輸血等狀態下的細胞能量代謝和對葡萄糖的利用，利于心肌細胞的修復，改善功能狀態。(3)加強細胞內高能基團的重建作用，保持紅細胞的韌性。(4)改善心肌缺血。(5)對人體代謝調節具有顯著的多種功能。(6)加強呼吸肌強度。可廣泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、嚴重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多種類型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，還可作為各類外科手術和胃腸外營養患者的重要輔助藥物等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素是一類維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機化合物，是人體和生命七大營養要素(糖、鹽、脂肪、蛋白質、維生素、纖維素和水)之一，維持人體生長發育、健康、正常代謝所必需的營養素，雖其不提供熱能，但卻以多酶或輔酶形式直接參與體內的新陳代謝和重要的生化反應。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖是維持和調節腹膜透析液滲透壓的主要物質，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D3用于預防和治療維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病癥，因吸收不良或慢性肝臟疾病所致的維生素D缺乏，甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素E用于吸收不良新生兒、早產兒、低出生體重兒;用于進行性肌營養不良，以及心、腦血管疾病，習慣性流產及不孕癥的輔助治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素A臨床用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質粗糙等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素B2用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素C用于防治壞血病，以及創傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療;特發性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發生心源性休克時，可用大劑量本品治療;某些病對維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發熱、創傷、感染、手術后的患者及嚴格控制飲食、營養不良者。

　　三、C

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血鈣濃度>2.75mmol/L即為高鈣血癥。血鈣<2.2mmol/L(8.8mg/L)時稱為低鈣血癥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉀是細胞內液的主要陽離子，體內98%的鉀存在于細胞內。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起三種類型的低鈉血癥的病因不同，分別為：(1)總體鈉減少的低鈉血癥：體液丟失時，溶質丟失超過水分丟失，即低滲性脫水，見于失鈉大于失水，見于腎外丟失和腎丟失鈉。(2)總體鈉正常的低鈉血癥：可見于糖皮質激素缺乏、甲狀腺功能減退、藥物引起的低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多等，此類患者總體水量增加，尿中鈉濃度常≥20mmol/L。(3)總體鈉增加的低鈉血癥：此類低鈉血癥的患者雖然有總體鈉增多，但由于體內有水潴留，故血鈉降低。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高鈉血癥指血鈉>145mmol/L，并伴有血滲透壓過高的情況。低鈉血癥指血鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯化鉀注射液嚴禁肌內注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)。

　　四、X

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)合成蛋白質，(2)氮平衡作用，(3)轉變為糖或脂肪，(4)參與酶、激素及部分維生素的組成。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌證：嚴重氮質血癥、肝功能不全、腎衰竭癥者，對氨基酸代謝障礙者;過敏者，心衰及酸中毒未糾正者，高氯性酸中毒、腎功能不全及無尿患者。

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利達嗪)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大環內酯類(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素)、抗心律失常藥(奎尼丁)等極易發生。

　　4、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 氯化鉀禁用于高鉀血癥、急性腎功能不全者，氯化鈣在應用強心苷或停用7日內禁用。

　　5、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 靜脈滴注速度過快或原有腎功能不全者可致高鉀血癥，表現為軟弱無力、手足口唇麻木、意識模糊、焦慮、心率減慢、心律失常、呼吸困難、心臟停搏，逐漸出現心電圖P-R間期延長、P波消失、QRS波變寬等。

　　6、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 鈉鹽：可致高血壓、心動過速、水鈉潴留，可致體內電解質平衡失調(高鈉、低鉀、碳酸氫鹽丟失)。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 鈣：人體各項生理活動中不可缺少的離子，可以維持細胞膜兩側的生物電位，參與正常神經傳導，肌肉的伸縮和一些激素的作用。基本細胞的功能有：可穩定高鉀血癥的興奮心肌作用，鈣離子組成凝血因子，參與凝血過程;鈣是骨骼構成的重要物質。

　　8、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 鎂：參與糖代謝和呼吸酶作用，與蛋白質合成有關，與鈉、鉀、鈣共同維持肌肉神經系統的興奮性和維持心肌正常結構和功能。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯化鈣適應證：用于低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥以及鈣通道阻滯藥中毒;解救鎂鹽中毒，用于甲狀旁腺功能亢進癥術后“骨饑餓綜合癥”，過敏性疾病，作為強心劑用于心臟復蘇。

　　11、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 調節堿平衡藥有氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸等，其中氯化銨為酸性鹽，口服或靜脈滴注后可酸化體液和尿液，糾正堿中毒，在體內分解為銨和氯，銨在肝臟代謝為尿素，氯離子進入血液和細胞間液促使酸度升高，pH降低，在經腎臟排泄時也使尿液的pH降低。

　　12、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 有潰瘍出血者及堿中毒者、限制鈉鹽攝入者禁用碳酸氫鈉。

　　13、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 注意事項：注意傾倒綜合征及低血糖，應用于高滲葡萄糖注射液可選用大靜脈滴注，妊娠及哺乳期婦女慎用，分娩時注射過多葡萄糖，發生產后嬰兒低血糖;兒童及老年患者補液過快，可致心悸，甚至心衰;水腫患者應注意控制輸注量，長期單純補葡萄糖時，易出現低鉀、低鈉、低磷血癥。

　　適應證：用于補充能量和體液。

　　14、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 二磷酸果糖宜單獨應用，請勿添加其他藥品，尤其禁忌溶于堿性溶液和鈣鹽溶液中，不可肌注或靜脈注射，控制滴注速度，如發生過敏應立即停藥。

　　15、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 維生素C對維生素A有破壞作用，尤其是大量服用維生素C后，可促進體內維生素A和葉酸的排泄，在大量服用維生素C的同時，應注意補充充足的維生素A和葉酸。

　　16、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 常用的脂溶性維生素有維生素A、D、E和K等。

　　17、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 常用的水溶性維生素包括維生素B1、B2、B4、B6、B12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。

　　18、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 均衡的膳食是維生素和礦物質的最好來源，已有充分平衡膳食的健康人群，額外補充維生素并無益處。維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質變”和“具有雙重性”的規律，劑量過大時在體內不易吸收，甚至有害，所以不宜長期大量使用。

　　19、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 長期或大量應用β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、磺胺類等抗菌藥物，可使維生素B、K的合成減少而引起缺乏，應及時補充。故選BC。

　　20、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質變”和“具有雙重性”的規律，劑量過大時在體內不易吸收，甚至有害，所以不宜長期大量使用。

　　21、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 維生素B6缺乏的癥狀主要表現在皮膚和中樞神經系統。當食用缺乏維生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗劑，幾周內即可產生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮膚損害迅速清除。神經系統方面表現為周圍神經炎、伴有關節腫脹和觸痛，特別是腕關節腫脹(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，應用大劑量吡哆醇治療可以奏效。

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