點擊查看：2019執業藥師《藥學專業知識二》沖刺練習題匯總

　　1[.單選題]下列關于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是()

　　A.可多次應用最小有效劑量

　　B.出現利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量

　　C.可聯用作用部位不同的利尿劑

　　D.單獨使用可能會使利尿作用降低

　　E.合用血管緊張素轉化酶抑制劑可增加利尿作用

　　[答案]B

　　[解析]此題考查利尿劑的用藥監護。減少利尿劑抵抗可采取的方法有：(1)多次應用最小有

　　效劑量，或連續靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現于腎功能不全時，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯合應用作用于腎小管不同節段的利尿劑。(4)該類利尿劑單獨使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于該藥激活腎素一血管緊張素系統所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用并持久的維持其利尿的作用。選項B正確當選。

　　2[.單選題]使用利尿劑期間不需要定期監測的是()

　　A.血壓

　　B.電解質

　　C.腎功能

　　D.血糖

　　E.肝功能

　　[答案]E

　　[解析]此題考查利尿劑的用藥監護。(1)使用利尿劑期間應定期檢查體液、監測患者血壓;(2)定期監護血鉀和其他電解質(Na⁺、 Mg²⁺)、碳酸氫鹽水平;(3)定期監護腎功能;(4)定期監護患者的血糖水平。選項E正確當選。

　　3[.單選題]布美他尼屬于下列哪類利尿藥()

　　A.強效利尿藥

　　B.中效利尿藥

　　C.保鉀利尿藥

　　D.碳酸酐酶抑制藥

　　E.滲透性利尿藥

　　[答案]A

　　[解析]此題考查利尿劑的分類。布美他尼為袢利尿劑，又稱高效利尿劑，布美他尼具有高效、

　　低毒、速效、短效的特點。選項A正確當選。

　　4[.單選題]急慢性腎衰竭的首選藥物是()

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.螺內酯

　　D.氫氯噻嗪

　　E.吲達帕胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查袢利尿劑的臨床應用。袢利尿劑代表藥物是呋塞米，布美他尼、依他尼酸、

　　托拉塞米，該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。選項A正確當選。

　　5[.單選題]下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氨苯蝶啶

　　C.螺內酯

　　D.呋塞米

　　E.布美他尼

　　[答案]D

　　[解析]此題考查袢利尿劑的不良反應。袢利尿劑耳毒性呈劑量依賴性，表現為眩暈、耳朵脹

　　悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見，卻是可逆的損傷。耳毒性常發生于快速靜脈注射，而采取口服給藥發生率最低。選項D正確當選。

　　6[.單選題]下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的

　　是()

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.螺內酯

　　D.氫氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查袢利尿劑的藥物相互作用。氨基糖苷類可致耳毒性，呋塞米也會導致耳毒性，合用可加重耳毒性。選項A正確當選。

　　7[.單選題]以下不屬于呋塞米的不良反應的是()

　　A.耳毒性

　　B.降低血糖

　　C.胃腸道反應

　　D.高尿酸血癥

　　E.水和電解質紊亂

　　[答案]B

　　[解析]呋塞米的不良反應：(1)水與電解質紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細胞增多、白細胞及血小板減少等變態反應和骨髓抑制等。選項B正確當選。

　　8[.單選題]下列關于呋塞米敘述錯誤的是()

　　A.可治療早期的急性腎衰竭⁺⁻

　　B.可引起水與電解質紊亂

　　C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

　　D.抑制髓襻升支粗段部位的Na⁺-K⁺-2Cl⁻轉運系統

　　E.抑制遠曲小管Na⁺-Cl⁻轉運系統

　　[答案]E

　　[解析]此題考查呋塞米的藥理作用。呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓袢升支粗段

　　部位的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向轉運系統，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產生迅速而強大的利尿作用。②擴血管作用。其臨床應用包括，①嚴重水腫;急性肺水腫和腦水腫;③預防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人;④加速毒物排出。選項E正確當選。

　　9[.單選題]以下屬于袢利尿劑禁忌證的是()

　　A.高血糖

　　B.高血壓

　　C.實驗劑量無反應的無尿者

　　D.高鉀血癥

　　E.低血壓

　　[答案]C

　　[解析]袢利尿劑禁用于試驗劑量無反應的無尿者、對磺胺過敏的患者、嬰兒(依他尼酸)、肝昏迷和嚴重的電解質紊亂者。選項C正確當選。

　　10[.單選題]關于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是()

　　A.痛風患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低鈣血癥

　　D.腎功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　[答案]C

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的不良反應和禁忌證。長期、大劑量應用噻嗪類利尿劑可能引起胰島素抵抗、高血糖癥、加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起低鉀血癥、低鈉血癥、

　　低鎂血癥、低氯性堿中毒、高鈣血癥及血尿素氮、血肌酐和血尿酸水平升高，對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。選項C正確當選。

　　11[.單選題]噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是()

　　A.增加腎小球濾過

　　B.抑制遠曲小管K⁺-Na⁺交換

　　C.抑制遠曲小管近端Na⁺-Cl⁻同向轉運系統

　　D.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H⁺-Na⁺交換

　　E.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同轉運系統

　　[答案]C

　　[解析]噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na⁺-Cl⁻同向轉運系統，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。選項C正確當選。

　　12[.單選題]下列關于噻嗪類利尿藥的降壓機制，說法錯誤的是()

　　A.使血管平滑肌對縮血管物質反應減弱

　　B.通過利尿作用，減少血容量而產生降壓作用

　　C.通過利尿作用，使細胞外液容量減少而降壓

　　D.通過減少醛固酮的分泌發揮利尿降壓作用

　　E.平滑肌細胞內的Na⁺濃度降低，通過Na⁺-Ca²⁺交換，使細胞內的Ca²⁺濃度電降低

　　[答案]D

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的作用機制。一般認為噻嗪類利尿藥的降壓機制是通過排鈉利

　　尿、造成體內Na⁺和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少而降壓。這可能是噻嗉類用藥初期及短期應用高效利尿藥的降壓機制。長期應用噻嗪類利尿藥的降壓機制在于排Na⁺使細胞內Na⁺減少：①由于排Na⁺使血管壁細胞內Na⁺的含量減少，經Na⁺-Ca²⁺交換機制，使細胞內Ca²⁺減少，因而血管平滑肌舒張;②細胞內Ca²⁺的減少使血管平滑肌對收縮血管物質如去甲腎上腺素等的反應性降低;誘導血管壁產生擴血管物質，如緩激肽、前列環素(PGI2)等。選項D正確當選。

　　13[.單選題]氫氯噻嗪的主要作用部位在()

　　A.近曲小管

　　B.集合管

　　C.髓袢升支

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠曲小管的近端

　　[答案]E

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的作用特點。噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠

　　曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl⁻共轉運子的功能，由此減少了腎小管上皮細胞對Na⁺、Cl⁻和水的排出，其排Na⁺量為濾過量的23%左右。選項E正確當選。

　　14[.單選題]伴有痛風的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氨苯蝶啶

　　C.阿米洛利

　　D.乙酰唑胺

　　E.螺內酯

　　[答案]A

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的禁忌證。噻嗪類利尿劑能干擾尿酸排出，使血尿酸水平升高，痛風患者禁用。選項A正確當選。

　　15[.單選題]下列哪種藥物與碳酸鈣合用時，易發生高鈣血癥()

　　A.氧化鎂

　　B.噻嗪類利尿劑

　　C.阿莫西林

　　D.四環素類

　　E.干酵母

　　[答案]B

　　[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的藥物相互作用。碳酸鈣與噻嗪類利尿藥合用時，因增加腎小管對鈣的重吸收而易發生高鈣血癥。選項BE確當選。

　　16[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是()

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　[答案]B

　　[解析]此題考查留鉀利尿劑的分類。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質激素)受體阻斷劑(如螺內酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na⁺通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。選項B正確當選。

　　17[.單選題]螺內酯臨床常用于()

　　A.腦水腫

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.肝硬化引起的水腫

　　D.尿崩癥

　　E.高血壓

　　[答案]C

　　[解析]此題考查螺內酯的臨床應用。(1)水腫性疾病，與其他利尿劑合用治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿劑的排鉀作用。也用于特發性水腫的治療。(2)作為治療高血壓的輔助藥物。(3)原發性醛固酮增多癥的診斷和治療。(4)與噻嗪類利尿劑合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。選項C正確當選。

　　18[.單選題]易引起低血鐘的利尿藥是()

　　A.山梨醇

　　B.阿米洛利

　　C.氫氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺內酯

　　[答案]C

　　[解析]本題考查利尿藥對電解質的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。選項C正確當選。

　　19[.單選題]可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合,拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是()

　　A.螺內酯

　　B.氨苯蝶啶

　　C.呋塞米

　　D.氫氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查螺內酯的作用機制。螺內酯作用部位在遠曲小管和集合管，對腎小管其他

　　各段無作用，故利尿作用較弱。本藥化學結構與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關。選項A正確當選。

　　20[.單選題]可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是()

　　A.甘露醇

　　B.螺內酯

　　C.呋塞米

　　D.糖皮質激素

　　E.氫氯噻嗪

　　[答案]B

　　[解析]此題考查螺內酯的用藥監護。由于具有激素樣結構，螺內酯可致男性乳腺發育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經周期紊亂、乳房增大等。選項B正確當選。

　　21[.單選題]臨床醫療過程中，對肝硬化腹水患者常常聯合使用螺內酯和呋塞米，其目的是()

　　A.預防耳毒性

　　B.預防低鈉

　　C.預防低鎂

　　D.預防低鉀

　　E.預防高尿酸血癥

　　[答案]D

　　[解析]此題考查利尿劑的聯合用藥。呋塞米為強效利尿劑，屬于排鉀利尿劑。螺內酯是弱

　　效利尿劑，屬于保鉀利尿劑。通常情況下，一種排鉀利尿劑與一種保鉀利尿劑同時合用，效果遞增，副作用互相抵消。選項D正確當選。

　　22[.單選題]乙酰唑胺的不良反應不包括()

　　A.中樞神經系統抑制

　　B.骨髓功能抑制

　　C.皮膚毒性

　　D.高血糖

　　E.過敏

　　[答案]D

　　[解析]乙酰唑胺的不良反應少見中樞神經抑制、嗜睡、鎮靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。

　　腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經系統毒性。血液系統可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產生過敏反應。選項D正確當選。

　　23[.單選題]通過抑制碳酸酐酶發揮利尿作用的藥物是()

　　A.乙酰唑胺

　　B.吲達帕胺

　　C.托拉塞米

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內酯

　　[答案]A

　　[解析]此題考查乙酰唑胺的作用特點。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。其利尿機制是通過作用于近曲小管前段的上皮細胞，抑制細胞內碳酸酐酶，降低細胞內氫離子的產生，減少向管腔的分泌。在經過H⁺-Na⁺交換機制，減少Na⁺的再吸收,水的重吸收減少。現在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。選項A正確當選。

　　24[.單選題]可糾正呼吸性酸中毒繼發的代謝性堿中毒，利尿作用極弱，也可以治療青光眼的藥物是()

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.阿米洛利

　　D.氨苯蝶啶

　　E.阿托品

　　[答案]A

　　[解析]此題考查乙酰唑胺的適應癥。乙酰唑胺可用于治療各種類型的青光眼，乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發的代謝性堿中毒。本品利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用。選項A正確當選。

　　25[.單選題]下列屬于第三代a 1腎上腺素受體阻斷劑的是()

　　A.十一酸睪酮

　　B.酚芐明

　　C.哌唑嗪

　　D.坦洛新

　　E.特拉唑嗪

　　[答案]D

　　[解析]此題考查ɑ₁受體阻斷劑的分類。根據尿路選擇性可將ɑ₁受體阻斷劑分為三代，第一代非選擇性ɑ₁受體阻斷劑有酚芐明，第二代ɑ₁受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新和西洛多辛屬于第三代ɑ₁受體阻斷劑。選項D正確當選。

　　26[.單選題]下列關于5 ɑ還原酶抑制劑的描述，錯誤的是()

　　A.作用是不可逆的

　　B.可引起前列腺上皮細胞的萎縮

　　C.與ɑ₁受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D.對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E.不適于急性癥狀的患者

　　[答案]A

　　[解析]此題考查5 ɑ還原酶抑制劑的作用特點。5 ɑ還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基

　　于通過抑制5 ɑ還原酶進而抑制雙氫睪酮的產生,引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松她平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5 ɑ還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5 ɑ還原酶的雙重抑制劑。可用于治療和控制良性前列腺增生癥以及預防泌尿系統事件。選項A正確當選。

　　27[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標是()

　　A.延緩疾病臨床進展

　　B.緩解患者的下尿路癥狀

　　C.緩解患者的上尿路癥狀

　　D.預防急性尿潴留

　　E.徹底治愈

　　[答案]B

　　[解析]良性前列腺增生藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路癥狀，提高生活質量。選項B正確當選。

　　28[.單選題]下列不可用于治療前列腺增生的是()

　　A.西地那非

　　B.特拉唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.坦洛新

　　E.度他雄胺

　　[答案]A

　　[解析]此題考查良性前列腺增生癥的主要治療藥物。主要有(1) a₁受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動力因素)。(2)5 ɑ還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，用于治療男性勃起功能障礙。選項A正確當選。

　　29[.單選題]坦洛新的作用機制是()

　　A.松弛血管平滑肌

　　B.縮小前列腺體積

　　C.抑制雙氫睪酮

　　D.抑制5 ɑ還原酶

　　E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　[答案]E

　　[解析]坦洛新屬于第三代ɑ₁受體阻斷劑，是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的ɑ₁受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響。選項E正確當選。

　　30[.單選題]服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致()

　　A.高血壓

　　B.刺激性干咳

　　C.視物模糊、復視

　　D.腎功能異常

　　E.中樞神經系統毒性

　　[答案]C

　　[解析]此題考查5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應。常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%),這是因為抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導致血管擴張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%〜3%患者出現光感增強，視物模糊、復視或視覺藍綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細胞和視錐細胞中的PDE6有關，特別是當劑量超過100mg的時候。西地那非和伐地那非可引起陰莖異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關。選項C正確當選。

 

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