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1[.單選題]蛇毒血凝酶的給藥方式不包括()
A.口服
B.局部應(yīng)用
C.靜脈注射
D.肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射
E.灌腸
[答案]E
[解析]此題考查蛇毒血凝酶的給藥方式。蛇毒血凝酶給藥方式多樣，可口服，靜脈注射，局部應(yīng)用，肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射也有效，但不能灌腸。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
2[.單選題]氨甲苯酸的作用機(jī)制是()
A.抑制纖溶酶原
B.對(duì)抗纖溶酶原激活因子
C.增加血小板聚集
D.促使毛細(xì)血管收縮
E.促進(jìn)肝臟合成凝血酶原
[答案]B
[解析]氨甲苯酸為抗纖溶藥，通過(guò)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
3[.單選題]使用氨基己酸可導(dǎo)致()
A.高膽紅素血癥
B.支氣管痙攣
C.肺動(dòng)脈高壓
D.血栓形成
E.耳鳴
[答案]D
[解析]此題考查氨基己酸的不良反應(yīng)。氨基己酸是對(duì)抗纖維蛋白溶解藥，少見血栓形成、低血壓。偶見用藥過(guò)量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
4[.單選題]關(guān)于氨基己酸的描述，錯(cuò)誤的是()
A.對(duì)慢性滲血效果較差
B.高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性
C.低劑量抑制纖維酶原的活化作用
D.口服或靜脈給藥起效較快
E.口服生物利用率較高
[答案]A
[解析]此題主要考查氨基己酸的藥理作用。氨基己酸低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高濃度時(shí)對(duì)纖維蛋白溶酶有直接抑制作用，對(duì)于纖維蛋白溶酶活性增高所致的出血有較好療效。口服或靜脈給藥后1-72h起效，給予負(fù)荷劑量后起效時(shí)間顯著縮短，局部止血時(shí)5min起效。口服生物利用度80%- 100%。用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，對(duì)慢性滲血效果顯著。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
5[.單選題]手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用()
A.維生素K
B.魚精蛋白
C.氨甲環(huán)酸
D.硫酸亞鐵
E.右旋糖酐鐵
[答案]C
[解析]此題主要考查促凝血藥的適應(yīng)證。氨甲環(huán)酸用于防治急性、慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。包括：防止或減輕凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血，血友病患者發(fā)生活動(dòng)性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本品。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
6[.單選題]拮抗雙香豆素類過(guò)量引起出血的適宜解毒藥物是()
A.維生素K
B.氨甲環(huán)酸
C.氨甲苯酸
D.魚精蛋白
E.鏈激酶
[答案]A
[解析]此題考查維生素K的臨床應(yīng)用。維生素K1用于維生素K₁缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
7[.單選題]維生素K₁參與下列哪些凝血因子活化()
A.Ⅱ、Ⅶ因子
B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 因子
D.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子
E.Ⅱ、Ⅹ因子
[答案]C
[解析]此題考查維生素K的作用機(jī)制。維生素K₁是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 所必需的物質(zhì)，這些凝血因子為維生素K₁依賴性凝血因子,維生素K₁缺乏會(huì)引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
8[.單選題]防治新生兒出血癥應(yīng)選用()
A.氨甲環(huán)酸
B.維生素C
C.維生素K
D.垂體后葉素
E..硫酸亞鐵
[答案]C
[解析]此題考查維生素K的適應(yīng)證。維生素K適用于新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K₁缺乏。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
9[.單選題]關(guān)于華法林的描述，錯(cuò)誤的是()
A.口服華法林真正起作用至少需3天
B.應(yīng)用過(guò)量易致出血
C.長(zhǎng)期服用可增加女性骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)
D.用藥期間進(jìn)食富含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定
E.不易同服部分活血化瘀的中藥飲片
[答案]C
[解析]此題主要考查華法林的用藥監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期服用華法林者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)比未
用者高25%,且僅男性長(zhǎng)期服用華法林后骨折危險(xiǎn)增加，而女性服藥后并無(wú)相關(guān)危險(xiǎn)。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
10[.單選題]下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是()
A.僅在體內(nèi)有效
B.僅在體外有效
C.體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用
D.口服效果較好
E.中毒的特效解毒劑是維生素K
[答案]C
[解析]此題考查肝素的作用特點(diǎn)。肝素類藥物的抗凝血作用特點(diǎn)是抗凝血作用快、強(qiáng)，體內(nèi)、外均有抗凝作用。口服無(wú)效，一旦中毒出血需要立即停藥，并應(yīng)用魚精蛋白對(duì)抗。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
11[.單選題]肝素主要適應(yīng)癥是()
A.肺栓塞
B.心肌梗死
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.活動(dòng)性消化性潰瘍
E.血液透析
[答案]C
[解析]此題考查肝素的臨床應(yīng)用。彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期為肝素的主要適應(yīng)
證。早期應(yīng)用，防止凝血發(fā)展，也防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。DIC低凝期，應(yīng)以輸血為主，輔以小劑量肝素。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
12[.單選題]下列抗凝藥物中屬于間接凝血因子X抑制劑的是()
A.華法林
B.磺達(dá)肝癸鈉
C.普通肝素
D.利伐沙班
E.阿哌沙班
[答案]B
[解析]此題考查凝血因子X抑制劑的分類。凝血因子X抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制
凝血因子Xa，間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，直接抑制劑己有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
13[.單選題]關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是()
A.用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白
B.如傷口己止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥
C.用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥
D.對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同
E.可在進(jìn)餐時(shí)服用，也可單獨(dú)服用
[答案]B
[解析]此題考查利伐沙班的注意事項(xiàng)。一些亞群患者的出血風(fēng)險(xiǎn)較高。治療開始后，應(yīng)對(duì)這些患者實(shí)施監(jiān)測(cè)，觀察有否出血征象，可以定期測(cè)定血紅蛋白。對(duì)于任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應(yīng)尋找出血部位。如傷口已止血，首次用藥時(shí)間應(yīng)于術(shù)后6-10h之間進(jìn)行。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
14[.單選題]下列哪種藥物不是促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑()
A.鏈激酶
B.尿激酶
C.阿替普酶
D.瑞替普酶
E.肝素
[答案]E
[解析]此題考查血液系統(tǒng)疾病用藥的分類。溶栓酶為促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激
活劑(除鏈激酶外)。肝素不屬于溶栓酶。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
15[.單選題]下列藥物中通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是()
A.噻氯匹定
B.鏈激酶
C.尿嘧啶
D.氨甲苯酸
E.阿司匹林
[答案]B
[解析]此題考查溶栓藥的作用機(jī)制。鏈激酶是β -溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，現(xiàn)己有基因重組產(chǎn)品。本藥可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
16[.單選題]鏈激酶應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥()
A.維生素K₁
B.魚精蛋白
C.葡萄糖酸鈣
D.氨甲苯酸
E.葉酸
[答案]D
[解析]此題考查溶栓藥的用藥監(jiān)護(hù)。溶栓藥嚴(yán)重出血時(shí)立即停藥，必要時(shí)輸注新鮮血或紅細(xì)胞、纖維蛋白原等。也可試用氨基己酸等抗纖溶藥注射止血，但通常效果不顯著。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
17[.單選題]肺栓塞靜脈溶栓更有效的是()
A.尿激酶
B.磺達(dá)肝癸鈉
C.肝素
D.華法林
E.卡巴克絡(luò)
[答案]B
[解析]此題考查阿司匹林的作用機(jī)制。阿司匹林可以進(jìn)入血小板使血小板內(nèi)的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙酰化而抑制環(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒有細(xì)胞核，不能再合成環(huán)氧酶，因此對(duì)該酶的抑制是不可逆的。小劑量的阿司匹林可以完全抑制TXA2達(dá)到預(yù)防血栓的作用。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
18[.單選題]阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是()
A.促進(jìn)PG的合成
B..抑制TXA2的合成
C.抑制GABA的合成
D.抑制PABA的合成
E.抑制PGF2ɑ的合成
[答案]A
[解析]溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞，急性缺血性腦卒中，
包括鏈激酶、尿激酶、阿替普酶。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
19[.單選題]阿司匹林抗血小板作用的機(jī)理是()
A.抑制凝血酶
B.激活纖溶酶
C.抑制環(huán)氧酶
D.抑制葉酸合成酶
E.抑制磷酸二酯酶
[答案]C
[解析]此題考查阿司匹林的作用機(jī)制。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙酰化，減少TXA2的生成，對(duì)TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
20[.單選題]關(guān)于阿司匹林的描述，錯(cuò)誤的是()
A.所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用
B.冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后長(zhǎng)期服用，每日100mg
C.為50歲以上心肌梗死患者的一級(jí)預(yù)防用藥
D.口服吸收迅速，生物利用度約70%
E.溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治療
[答案]E
[解析]此題考查阿司匹林的藥理作用。溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達(dá)莫緩釋劑的復(fù)合制劑。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
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