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　　調節血脂藥

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答1-3題

　　A.硝酸甘油

　　B.阿昔莫司

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　1[.單選題]主要降三酰甘油的藥物的是

　　[答案]B

　　[解析]阿昔莫司屬于主要降三酰甘油的藥物。

　　2[.單選題]主要降膽固醇的藥物的是

　　[答案]E

　　[解析]洛伐他汀屬于主要降膽固醇的藥物。

　　3[.單選題]口服首過消除明顯，常舌下給藥的是

　　[答案]A

　　[解析]硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可達80%。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答4-6題患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強運動)。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫師處方辛伐他汀片20mg/d治療。

　　4[.單選題]該患者服用辛伐他汀片的適宜時間是

　　A.早上

　　B.上午

　　C.中午

　　D.下午

　　E.晚上

　　[答案]E

　　[解析]本題考查辛伐他汀的用法用量及注意事項。口服：用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服;或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量一日10mg，晚間頓服，最大劑量為40mg，應按個體化調整劑量。辛伐他汀的注意事項：(1)以下情況慎用：大量飲酒者、肝病史患者。輕、中度腎功能不全者需調整劑量。嚴重腎功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)應慎用，起始劑量應為一日5mg，并密切監測。(2)血清AST及ALT升高至正常值上限3倍時，須停止本品治療。(3)對于有彌散性的肌痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應考慮為肌病，須立即停用本品。

　　5[.單選題]若采用強化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是

　　A.20mg

　　B.40mg

　　C.80mg

　　D.100mg

　　E.120mg

　　[答案]C

　　[解析]辛伐他汀片口服：用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20~40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服;或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量一日10mg，晚間頓服，最大劑量為40mg，應按個體化調整劑量。

　　6[.單選題]服藥期間應監測血生化指標，其中超過正常值上限10倍，應立即停藥的指標是

　　A.AST

　　B.Cr

　　C.CK

　　D.BUN

　　E.ALT

　　[答案]C

　　[解析]辛伐他汀片臨床應用注意：對于有彌散性的肌痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應考慮為肌病，須立即停用本品。

　　抗心力衰竭藥

　　1[.單選題]地高辛的主要適應證不包括

　　A.慢性心力衰竭

　　B.急性心力衰竭

　　C.室上性心動過速

　　D.慢性室性心律失常

　　E.快 速心室率

　　[答案]D

　　[解析]地高辛【適應證】用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動，心房撲動引起的快 速心室率，室上性心動過速。美西律用于慢性室性心律失常。

　　2[.單選題]下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.鈴蘭毒苷

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　[答案]E

　　[解析]毒毛花苷K屬于速效強心苷，口服不易吸收，主要采用靜脈給藥，起效時間和作用持續時間均比去乙酰毛花苷更快。去乙酰毛花苷作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答3-4題

　　A.苯妥英鈉

　　B.利血平

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　3[.單選題]能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩的是

　　[答案]C

　　[解析]對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5~2mg。對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100~200mg。

　　4[.單選題]能治療強心苷中毒引起的異位心律的是

　　[答案]A

　　[解析]對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5~2mg。對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100~200mg。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答5-6題A.地高辛B.洋地黃毒苷C.米力農D.多巴酚丁胺E.毒毛花苷K

　　5[.單選題]血漿半衰期最長的強心苷類藥物是

　　[答案]B

　　[解析]洋地黃毒苷：血漿半衰期最長;毒毛花苷K：起效最快，半衰期短。

　　6[.單選題]起效最快，半衰期短的強心苷類藥物是

　　[答案]E

　　[解析]洋地黃毒苷：血漿半衰期最長;毒毛花苷K：起效最快，半衰期短。

　　[.共享題干題]根據以下材料，回答7-9題A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾

　　7[.單選題]中毒癥狀主要表現為胃腸道反應、中樞神經系統反應和心臟毒性三個方面的是

　　[答案]A

　　[解析]強心苷中毒癥狀主要表現為胃腸道反應、中樞神經系統反應和心臟毒性三個方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強心苷中毒最常見的早期癥狀。

　　8[.單選題]最常見不良反應為干咳，嚴重不良反應為血管神經性水腫的是

　　[答案]B

　　[解析]ACEI類最常見不良反應為干咳，多見于用藥初期，嚴重不良反應為血管神經性水腫。

　　9[.單選題]肝功能不全、低血壓、心臟功能不全、慢性阻塞性肺疾病慎用的是

　　[答案]E

　　[解析]美托洛爾【臨床應用注意】慎用：肝功能不全、低血壓、心臟功能不全、慢性阻塞性肺疾病。

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