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　　最 佳選擇題

　　1、下列關于鐵劑的敘述錯誤的是

　　A、口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

　　B、兒童缺鐵可能影響其行為和學習能力

　　C、最容易吸收的鐵劑為三價鐵

　　D、缺鐵性貧血口服首選硫酸亞鐵

　　E、吸收的鐵一部分儲存，一部分供造血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】Fe3+必須在腸道還原成 Fe2+后才能以被動轉運方式在小腸上段吸收，少部分依主動轉運吸收。

　　2、硫酸亞鐵的適應癥是

　　A、惡性貧血

　　B、產后大出血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、巨幼細胞貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復正常后，應減量繼續服藥一段時間，以恢復體內的鐵貯存量。重度貧血需較長時間用藥。口服首選藥物是硫酸亞鐵。

　　3、維生素 B12 主要用于治療的疾病是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、慢性失血性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、巨幼細胞貧血

　　E、地中海貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素 B12 用于維生素 B12 缺乏所致的巨幼細胞貧血、神經炎。

　　4、重組人促紅素的最 佳適應證是

　　A、慢性腎衰竭所致貧血

　　B、化療藥物所致貧血

　　C、嚴重缺鐵性貧血

　　D、嚴重再生障礙性貧血

　　E、惡性貧血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重組人促紅素的最 佳適應證是慢性腎衰竭所致的貧血，也可用于腫瘤化學治療、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的貧血。

　　5、用于慢性腎功能不全引起的貧血的是

　　A、硫酸亞鐵

　　B、葉酸

　　C、維生素 B12

　　D、重組人促紅素

　　E、亞葉酸鈣

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內源性人促紅素主要由腎和肝臟生成。慢性腎功能不全合并貧血患者，是因為人促紅素不足，故需外源補充，以改善腎性貧血。

　　6、下列屬于重組人促紅素禁忌癥的是

　　A、低血壓

　　B、心律失常

　　C、中性粒細胞減少

　　D、難以控制的高血壓

　　E、貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 禁忌證

　　1.難以控制的高血壓患者、對重組人促紅素過敏患者均禁用。

　　2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女不宜使用。

　　7、下列藥物中，不會引起粒細胞計數減少的藥物是

　　A、阿糖胞苷

　　B、阿莫西林

　　C、吲哚美辛

　　D、腺嘌呤

　　E、磺胺嘧啶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺嘌呤為核酸組成成分，參與 DNA 和 RNA 合成，當白細胞缺乏時可促進白細胞增生。用于多種原因引起的白細胞減少癥、急性中性粒細胞減少癥，尤其腫瘤化療、放療以及苯中毒等引起的白細胞減少癥。

　　8、不屬于升白細胞藥物是

　　A、肌苷

　　B、粒細胞集落刺激因子

　　C、重組人促紅素

　　D、非格司亭

　　E、利可君

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 升白細胞常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒細胞集落實刺激因子非格司亭、重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子沙格司亭等。

　　9、可促進白細胞生長、提高白細胞計數的藥物是

　　A、尿激酶

　　B、阿司匹林

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、維生素 K1

　　E、肌苷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可以促進白細胞生長、提高白細胞計數的藥物為升白細胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子沙格司亭等。

　　10、下列哪個不是非格司亭的適應癥

　　A、再生障礙性貧血

　　B、促進骨髓移植后的中性粒細胞數升高

　　C、減少化療時合并感染發熱的危險性

　　D、骨髓增生異常綜合征伴中性粒細胞減少癥

　　E、與氟尿嘧啶合用治療急性中性粒細胞減少癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 非格司亭不宜與抗腫瘤藥聯合應用，須在化療停止后 1～3 日應用;與氟尿嘧啶合用可能加重中性粒細胞減少癥。

　　配伍選擇題

　　1、A.替格瑞洛

　　B.肝素

　　C.氯吡格雷

　　D.阿司匹林

　　E.瑞普替酶

　　<1> 、對阿司匹林過敏或不耐受者，可選的替代藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　<2> 、第一個快 速、并在所有急性冠脈綜合癥人群中均能降低心血管事件發生和死亡的抗血小板藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 替格瑞洛為第 3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆，不需要通過代謝激活，為第一個快 速、并在所有急性冠脈綜合征人群中均能降低心血管事件發生和死亡的抗血小板藥。

　　<3> 、被稱為心血管事件一、二級預防的“基石”的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已經成為心血管事件一、二級預防的“基石”。

　　<4> 、靜脈溶栓治療可首選的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈溶栓治療首選阿替普酶或瑞普替酶，無條件時，可用尿激酶替代。

　　<5> 、防止急性血栓形成，對抗血栓的首選藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在體內外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。

　　2、A.阿司匹林

　　B.替羅非班

　　C.雙嘧達莫

　　D.肌苷

　　E.奧扎格雷鈉

　　<1> 、整合素受體阻斷劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、環氧酶抑制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、血栓烷合成酶抑制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、磷酸二酯酶抑制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<5> 、血小板腺苷環酶刺激劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按作用機制可分為：(1)環氧酶抑制劑阿司匹林，(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受體阻斷劑噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛,(3)整合素受體抑制劑：單克隆抗體阿昔單抗，非肽類抑制劑替羅非班、拉米非班，合成肽抑制劑依替非巴肽等;(4)磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達莫，

　　(5)血小板腺苷環化酶刺激劑;肌苷、前列環素、依諾前列素、西卡前列素 (6)血栓烷合成酶抑制劑奧扎格雷鈉。

　　3、A.硫酸亞鐵片

　　B.琥珀酸亞鐵膠囊

　　C.硫酸亞鐵糖漿

　　D.硫酸亞鐵緩釋片

　　E.蔗糖鐵

　　<1> 、易使牙齒變黑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵劑可減少腸蠕動。引起便秘，并排黑便;偶見消化不良;口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應。

　　<2> 、胃腸道不良反應較輕的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑可減少腸蠕動。引起便秘，并排黑便;偶見消化不良;口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應。

　　<3> 、需要迅速糾正缺鐵的患者宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸亞鐵防治各種原因(如慢性失血、營養不良、妊娠、兒童發育期等)引起的缺鐵性貧血。而蔗糖鐵用于治療口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血。蔗糖鐵可以迅速糾正缺鐵。

　　多項選擇題

　　1、使用腺嘌呤可能導致的不良反應有

　　A、淋巴細胞減少

　　B、血小板計數降低

　　C、輕度腹瀉

　　D、腸鳴音亢進

　　E、皮疹

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 腺嘌呤為興奮骨髓造血功能藥，典型不良反應包括：偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進、皮疹。少見頭痛、無力、發熱。

　　2、重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)可用于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、化療后白細胞下降

　　C、再生障礙性貧血

　　D、血小板減少

　　E、巨幼紅細胞性貧血

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 非格司亭用于：(1)腫瘤化療等原因導致中性粒細胞減少癥。(2)腫瘤患者使用骨髓抑制性化療藥時，注射本品有助于預防中性粒細胞減少癥的發生，減輕中性粒細胞減少的程度，縮短中性粒細胞缺乏癥的持續時間，加速粒細胞數的恢復，從而減少合并感染發熱的危險性。(3)促進骨髓移植后的中性粒細胞數升高。(4)骨髓發育不良綜合征引起的中性粒細胞減少癥、特發性中性粒細胞減少癥、骨髓增生異常綜合征伴中性粒細胞減少癥、再生障礙性貧血等。

　　3、非格司亭的適應癥有

　　A、腫瘤化療等原因導致中性粒細胞減少癥

　　B、促進骨髓移植后的中性粒細胞數升高

　　C、骨髓發育不良綜合癥引起的中性粒細胞減少癥

　　D、再生障礙性貧血

　　E、血小板減少

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 非格司亭用于：(1)腫瘤化療等原因導致中性粒細胞減少癥。(2)腫瘤患者使用骨髓抑制性化療藥時，注射本品有助于預防中性粒細胞減少癥的發生，減輕中性粒細胞減少的程度，縮短中性粒細胞缺乏癥的持續時間，加速粒細胞數的恢復，從而減少合并感染發熱的危險性。(3)促進骨髓移植后的中性粒細胞數升高。(4)骨髓發育不良綜合征引起的中性粒細胞減少癥、特發性中性粒細胞減少癥、骨髓增生異常綜合征伴中性粒細胞減少癥、再生障礙性貧血等。

　　4、治療惡性淋巴瘤導致的白細胞減少癥可選用

　　A、非格司亭

　　B、沙格司亭

　　C、肌苷

　　D、粒細胞集落刺激因子

　　E、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子

　　【正確答案】 ABDE

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